Лапароскопия семявыносящих путей. Каковы причины мужского бесплодия? Диагностика облитерации семявыносящих протока

В России около 15% молодых пар сталкиваются с проблемой зачатия детей. Примерно в 32% случаев проблема заключается в мужчине, в 25% – в женщине, и в 17% – в обоих партнёрах, в оставшихся случаях причины бесплодия остаются неопределёнными.

Если на протяжении года вы занимаетесь незащищённым половым актом, и беременность не наступает, то это повод обратиться к врачу. У многих пар есть возможность излечить это страшное заболевание.

В этой статье представлены самые частые причины мужского бесплодия.

Закупорка семенного протока

У достаточно большого количества мужчин существует закупорка семенного протока, из-за чего семенная жидкость не может связаться со спермой. Причины и лечение данного заболевания описываются ниже.

Семенной канал включает в себя придатки яичка (эпидидимис) – это специальные каналы, которые выносят сперму из яичек, и семенной проток – канал, через который сперматозоиды выходят из придатка яичка. Если эти две составляющие повреждены, то сперма не сможет достигнуть яйцеклетки, и оплодотворение не произойдёт.

Закупорка может быть вызвана врождённой патологией, инфекцией, операцией вазэктомии или травмой. Чаще всего симптомы данной болезни отсутствуют. Устранить дефект можно хирургическим путем. После операции у 80-90% мужчин в эякулят попадает сперма, а 40-50% пар в течение нескольких лет удаётся зачать здорового ребёнка.

Варикоцеле

Для высокого качества семенной жидкости яички должны всегда находиться в температуре не выше 35 градусов. При варикоцеле – варикозном расширении вен мошонки, их температура повышается, что сильно влияет на активность спермы и может вызвать бесплодность у мужчин. Дополнительные трудности вызывает то, что явные симптомы данного заболевания отсутствуют.

На данный момент сложно говорить об успехе операционного вмешательства. К тому же, не у всех мужчин, страдающих варикоцеле, возникает бесплодие. Хотя хирургическое вмешательство может улучшить качество и количество спермы, но это не даёт высокой вероятности зачатия потомства.

Нарушение образования спермы

Данная причина одна из наиболее вероятных. Характеризуется она несколькими нарушениями:

  • Уменьшение количества спермы;
  • Низкое качество;
  • Неправильная форма сперматозоидов;
  • Ухудшение активности сперматозоидов

При таких нарушениях оплодотворение яйцеклетки произойти не сможет.

Явные симптомы при нарушении образования спермы также чаще всего отсутствуют.

Возможным решением может являться искусственное оплодотворение спермой партнёра, если по качеству, форме и подвижности она не слишком деформирована, или же донорским эякулятом. Также решением проблемы может быть проведение лечения у женщин и мужчин. В таком случае не только мужчина проходит терапию, но и женщина принимает таблетки для увеличения фертильности, после чего за один цикл у неё созревает несколько яйцеклеток. Вероятность успеха такой методики – 15%.

Аллергия на сперму

Бесплодие мужчин может быть вызвано и аллергической реакцией на сперму. Организм может выбрасывать антитела, которые подавляют сперматозоиды. Это происходит в случае вазэктомии, инфекции, перекрута яичка или несчастного случая. Данная причина имеет место в 3% всех случаев. Симптомы патологии отсутствуют.

Решением может стать искусственное оплодотворение или лечение стероидными препаратами. До сих пор эффективность использование стероидов при лечении аллергии на сперму не доказана, так что данный вариант является последним в спинке решений. Однако в случае искусственного оплодотворения возможность завести здорового ребёнка увеличивается на 15%.

Проблемы с семяизвержением

Причины бесплодия у мужчин могут быть связаны и с проблемами эякуляции.

Такие проблемы очень разнообразны – от полного отсутствия эякулята до попадания спермы в мочеиспускательный канал или её задержки. Данные патологии могут быть вызваны атеросклерозом или диабетом, травмой позвоночника, механическими повреждениями полового органа. Симптомы могут отсутствовать, или же происходит задержка эякулята.

Решениями могут стать лекарственные препараты, избавляющие мужчину от психологических комплексом, которые могут препятствовать эрекции и семяизвержению, препараты, закрывающие сообщение с мочеиспускательным каналом, вибро- и электростимуляторы, а также хирургическое вмешательство и ЭКО. В 50-80% случаев беременность наступает после лекарственной терапии, после ЭКО – от 16 до 100%.

Бесплодие неизвестного происхождения

Иногда болезни, вызывающие бесплодие определить невозможно, именно тогда и ставится диагноз «бесплодия неясного генеза». По мнению многих врачей, причиной данного заболевания может стать даже неблагоприятная среда, загрязнения воздуха токсичными веществами. Но полностью этот вопрос ещё не изучен.

Решением могут стать лекарства, повышающие фертильность и искусственное оплодотворение, ЭКО.В случае приёма препаратов на фертильность вероятность зачатия увеличивается до 15%, в случае ЭКО – может доходить и до 100%, в зависимости от уровня патологии.

Сочетанное бесплодие

Возможные причины мужского бесплодия могут крыться сразу в обоих партнёрах. В таком случае лечение проводится и у мужчины, и у женщины.

Другие причины

Очень часто можно услышать вопрос: вызывает ли пиелонефрит бесплодие? Данная болезнь относится к инфекционным заболеваниям и очень часто поражает почки.

Однако повлиять на способность зачатию она никак не может, в отличие от многих других инфекций.

Ещё одной редкой причиной может быть генетическая. Заключается она в нарушении гена FSH, отвечающего за развитие репродуктивной системы. В таком случае ответа на вопрос «лечится ли мужское бесплодие» нет в половине случаев, так как лечение данной проблемы ещё до конца не изучено.

В статье мы рассмотрели основные причины бесплодия. Их достаточно много, каждая имеет свои особенности и последствия. Однако, не стоит отчаиваться, так как современная медицина предлагает множество решений для мужчин, желающих завести детей.

Сегодня бесплодие – не приговор!

В яичках происходит созревание самых главных мужских активных клеток - сперматозоидов. Затем они начинают свое движение к эякулятору, при этом проходят через множество различных органов, в которых они дозревают и смешиваются непосредственно со спермой. Клейкое вещество защищает их от постороннего влияния (особенно со стороны женской слизи, которая находится во влагалище и считается губительной для сперматозоидов). Однако существуют определенные проблемы, которые встают на пути у сперматозоидов - например, непроходимость семявыносящих протоков - то есть активные клетки формируются, но не могут выбраться из яичек для дальнейшего созревания и оплодотворения женской яйцеклетки.

Непроходимость семявыносящих протоков - достаточно распространенное заболевание. При этом оно не относится к абсолютному бесплодию, поскольку зачастую достаточно эффективно лечится (в основном лишь хирургическим путем).

Непроходимость семявыносящих протоков: причины

  • врожденная патология, при которой либо нарушена функция протоков, либо они полностью отсутствуют
  • наличие каких-либо инфекций, в особенности тех, которые передаются половым путем
  • наличие рубцов после перенесенных хирургических операций на органах малого таза (мочевой пузырь, мочеточники или прямая кишка)
  • киста или опухоль яичка (при больших размерах она может сдавливать протоки)
  • стерилизация
  • воспаление придатка яичка (эпидидимит)
  • заболевания: сифилис, туберкулез

Непроходимость семявыносящих протоков: диагностика

Для начала необходимо определить, созревают ли в яичках сперматозоиды в принципе, поскольку если их формирование не происходит, хирургическое вмешательство, направленное на восстановление проходимости протоков, будет совершенно не эффективным.

Для определения наличия активных сперматозоидов в яичках проводится биопсия яичек (непосредственно из органа берется небольшая часть внутренней ткани, которая исследуется под микроскопом). Если сперматозоидов имеется достаточно количество, они активны и жизнедеятельны, проводится исследование семявыносящих протоков.

Для диагностики семявыносящих протоков используется метод УЗИ или ультразвукового исследования, при котором специальный аппарат показывает состояние протоков. Важно узнать точное место и протяженность участка, в котором затруднительно движение сперматозоидов.

Непроходимость семявыносящих протоков: лечение

План лечения строится в зависимости от места и протяженности участка, по которому сперматозоиды не проходят. Врач либо прочищает проток, либо создает альтернативный путь для движения активных клеток. Естественно, это возможно только при условии, что сперматозоиды созревают в яичках.

Устранение непроходимости семявыносящих протоков возможно только хирургическим способом. Операция направлена на прочищение семявыносящих протоков для того, чтобы проложить путь для движения сперматозоидов. Хирургическое вмешательство проводится путем лапароскопии - достаточно эффективной операции, совершенно безопасной и быстрой (без лишних надрезов и с минимальными травмами для тканей организма).

Если же хирургическая операция по каким-то причинам невозможна или не принесет нужного результата, возможно взятие нескольких активных сперматозоидов непосредственно из яичка, выделение их из состава ткани (биопсия яичка), а затем использование для искусственного оплодотворения. Как правило, это считается альтернативным способом для мужчины стать биологическим отцом.

Непроходимость семявыносящих протоков - одна из распространенных причин мужского бесплодия. Это значит, что сперматогенная функция яичек сохранена, процесс сперматогенеза происходит нормально, но нарушен транспорт сперматозоидов – то есть сперматозодиды вырабатываются, но не могут выйти наружу. Такое бесплодие называется обструктивным.


Непроходимость семявыносящих путей может возникнуть в месте отхождения протока от придатка яичка, в паховом канале или в области семенных пузырьков (по бокам предстательной железы). Обычной причиной этой патологии служат воспалительные заболевания (инфекции), опухоли, хирургические операции (вазэктомия) или травмы.


В этом случае лечение мужского бесплодия состоит в ревизии семявыносящих путей – восстановлении их проходимости с помощью операции.

Как выполняется операция?

Ревизия семявыносящих путей в «B-Clinic» - это микрохирургическая операция, выполняемая под сильным оптическим увеличением с помощью специальных инструментов и тончайших нитей. В результате ее проведения транспорт сперматозоидов восстанавливается, и достигается излечение бесплодия.


Для того чтобы определить локализацию и степень сужения семявыносящих путей назначается рентгенологическое обследование – вазография с контрастным веществом. Обследование проводится при отсутствии противопоказаний – уретрита, простатита, везикулита в стадии обострения.


Другими методами обследования являются пункция семявыносящего протока и исследование жидкости на наличие сперматозоидов, пальпация половых органов, УЗИ, анализы крови на уровень гормонов ЛГ и ФСГ, биопсия яичка.


Определив характер, место и протяженность обструкции (сужения), врач составляет индивидуальный план операции. Ревизия семявыносящих протоков проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Доступ выполняется посредством разреза по средней линии мошонки. Суженный участок семявыносящих путей удаляется, в проток вводится мягкий эндопротез, концы протока соединяются и сшиваются. После этого рана зашивается.

Восстановление проходимости семявыносящих путей оперативное. Задача врача — устранение причины закупорки протоков. Сначала специалисты определяют пораженную часть:

  • проксимальную,
  • дистальную.

В нашей клинике проведет обследование, чтобы определить локализацию и выбрать метод хирургического вмешательства. На предварительном этапе — при сборе анамнеза — расскажите специалисту о перенесенных воспаленных заболеваниях. Имеет значение также вазэктомия — хирургическая , при которой семявыносящие пути перевязывают.

Обструкция проксимальной части семявыносящего протока

Для восстановления проходимости после вазэктомии проводят микрохирургическую . Её также выбирают в качестве методики при обструкции, возникшей по следующим причинам:

  • ранее проведенное оперативное лечение,
  • травма,
  • воспалительный процесс в половых органах.

Во время оперативного вмешательства врач проверяет проходимость, исследует семенную жидкость. Отсутствие в ней сперматозоидов указывает на вторичную закупорку на уровне придатка яичка. Особенно, если жидкость из проксимальной части протока похожа на тонкие нити. В таких ситуациях для восстановления проходимости семявыносящих путей врачи проводят микрохирургическую вазоэпидидимостомию.

Обструкция дистальной части семявыносящего протока

К данному нарушению приводят операции, проведенные в раннем детском возрасте: грыжесечение, орхипексия. В более позднем периоде невозможно. Метод лечения обструкции семявыносящих протоков — аспирация спермы для криоконсервации и последующего проведения ИКСИ. Репродуктивная технология представляет собой введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

Если атрофия яичка и обструкция на другом протоке, то реально проведение перекрестной вазовазостомии или вазоэпидидимостомии. При этих методиках специалисты используют ткани здорового семявыносящего пути атрофированного яичка.

Современная хирургия в андрологии включает множество методик для восстановления проходимости семявыносящих путей. Операции малоинвазивные, поскольку чаще всего врачи проводят микрохирургические вмешательства. Скорость восстановления фертильности индивидуальна и зависит от сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы. Приходите на предварительный прием. В нашей клинике консультация андролога по вопросам бесплодия бесплатная.

 

Возможно, будет полезно почитать: