Viktigheten av ultralyd av fosterhjertet under graviditet. Indikasjoner for ultralyd av fosterhjertet under graviditet Hvor kommer dette systematiske ønsket om å kjøpe lyse og fengende ting fra?

Fosterhjertet er allerede dannet av den 5. uken; i den 9. utviklingsuken er 4 kamre allerede skilt i det, og rytmen til sammentrekningene bestemmes. En dybdestudie av hjertet og dets rytme utføres først under den første screening-ultralyden.

Hvorfor er ultralyd av fosterhjertet foreskrevet under graviditet?

Hjertet er et livsviktig organ. Dens patologi kan allerede påvirke seg selv i prenatalperioden, men etter fødselen vil alle defekter manifestere seg i sin helhet.

I hvilken periode utføres en ultralyd av fosterhjertet? Rutinemessig ultralyd av fosterhjertet utføres under screeningsstudier. Hvis det er indikasjoner, som vil bli diskutert nedenfor, utføres prosedyren i tillegg.

Under den første screeningen ved 11-12 uker er ikke alle hjertestrukturer synlige ennå. På dette tidspunktet har legen nok informasjon til at den er firkammer og trekker seg sammen i normal rytme. Samtidig, i den 11. uken av svangerskapet, oppdager ultralyd allerede slike føtale hjertefeil som:

defekter i venstre atrium eller ventrikkel;
trikuspidal ventil atresi;
hypoplasi av ventilen eller venstre stamme av lungearterien;

De fleste av de oppdagede tidlige defektene er inoperable og uforenlige med livet. I dette tilfellet får kvinnen tilbud om å avbryte svangerskapet.

I andre trimester er ultralyd mest informativ fra 18 til 28 uker, akkurat når den utføres, men optimalt ved 24. På dette tidspunktet kan du undersøke strukturene så fullstendig som mulig og merke en rytmeforstyrrelse. Hjertet på monitoren er stort og opptar en tredjedel av brystet.

I mer seinere Ultralyd av hjertet blir lite informativt. Den store størrelsen på orgelet lar oss ikke alltid undersøke det fullstendig.

Hvorfor er det så viktig å vite om tilstanden til babyens hjerte før han blir født? Tilstedeværelsen av hjertefeil hos fosteret bestemmer leveringstaktikken. I de fleste tilfeller, for å unngå komplikasjoner, C-seksjon. Et team med leger forbereder utstyr på forhånd som skal hjelpe barnet den første tiden etter fødselen.

Indikasjoner for ytterligere diagnostikk av fosterhjertet

Ytterligere forskning utføres dersom det er bevis fra mor eller barn. I det første tilfellet er de som følger:

medfødt hjertefeil hos en av foreldrene;
det forrige barnet ble født med anomalier;
den gravide har diabetes, fenylketonuri eller har skjoldbruskkjertelsykdom;
fremtidige mamma tok antiepileptika, antidepressiva, NSAIDs i begynnelsen av svangerskapet;
alkoholmisbruk, røyking;
mors autoimmune sykdommer;
røde hunder, toksoplasma, cytomegalovirusinfeksjon oppdaget under graviditet;
graviditet ved bruk av IVF.

Indikasjoner fra barnet:

hjerterytmeforstyrrelser;
endring i tykkelsen på kragesonen;
etablerte arvelige kromosomsykdommer - Downs syndrom, Edward syndrom, Patau syndrom, Shereshevsky-Turner syndrom;
blodstrømsavvik i ductus venosus;
hos tvillinger;
den eneste arterien i navlestrengen.

Hvordan gjøre en ultralyd av fosterhjertet: detaljer om manipulasjonen

Ultralyd av fosterets organer er en sikker prosedyre som ikke medfører noen komplikasjoner.

Manipulasjonen krever ingen spesiell forberedelse, men det er bedre å komme til prosedyren på forhånd og trekke pusten for å normalisere hjerterytmen.

En ultralydundersøkelse av fosteret utføres som en vanlig ultralyd: kvinnen legges på ryggen, en spesiell gel påføres magen vannbasert og vurdere tilstanden til organene ved hjelp av en spesiell sensor.

Studien utføres i forskjellige driftsmoduser for enheten:

M-modus - reflekterer samtidig rytmen til sammentrekninger av atriene og ventriklene, impulsledning;
pulserende bølgedopplerografi - evaluerer blodstrømmen i en arterie og vene samtidig;
fargedopplerskanning - viser blodstrømmen gjennom atriene og ventriklene, blodårene.

Å få et bilde av 4 hjertekamre samtidig kalles en firekammerskive. Det er veldig informativt, men utilstrekkelig for noen defekter:

tetralogi av Fallot;
transponering av de store arteriene;
anomalier i aortabuen;
felles arteriell kanal.

For å identifisere dem brukes spesielle retninger for sensoren.

Hva viser en ultralyd av fosterhjertet: dekoding av dataene

Ultralyd av fosterhjertet har sine egne normer. Følgende indikatorer bestemmes:

plassering av orgel;
tilstanden til kameraene;
plassering av hjerteaksen;
størrelser på ventriklene og atriene;
er det noen defekter i interventrikulær septum;
endringer i hjertets vev - enrocardium, pericardium, myokardium.

Hjertefrekvens og rytme har også betydning. Normalt er fosterets hjertefrekvens etter 11 uker 140-160 slag per minutt.

Ekkodiagnostikk bestemmer ulike typer defekter.

Hyppig funn - føtalt hjerterabdomyom. Ultralyd kan bestemme plasseringen, omfanget og størrelsen. Rabdomyom er en enkelt eller multippel godartet svulst som utvikler seg i utero og etter fødsel. Neoplasmen er lokalisert i interatrial septum. Årsaken til rabdomyom anses å være et brudd på vevsembryogenese. En liten svulst viser seg ikke på noen måte. Økt oppmerksomhet blir gitt til henne etter fødselen av et barn.

Noen ganger avslørt hyperekkoisk inkludering i fosterhjertet på ultralyd. Dette er ikke en defekt - mer distinkte lesjoner vises ganske enkelt på bildet. De kan for eksempel være forårsaket av økte kalsiumnivåer. I de fleste tilfeller går dette fenomenet over av seg selv og krever ingen spesiell behandling.

Som vi allerede har sagt, kan en hyperekkoisk inkludering også forekomme hos et absolutt friskt barn. Imidlertid er et hyperekkoisk fokus noen ganger et tegn kromosomavvik- Downs syndrom. Dette er grunnen til at en fullstendig diagnose er nødvendig.

Vanligvis etter 33-34 uker forsvinner dette fenomenet av seg selv, hvis ikke kombinert med andre patologiske endringer. Noen ganger forblir det, men i fremtiden påvirker ikke hjertets kontraktilitet, håndtering av graviditet og fødsel.

Ultralyd er en svært informativ diagnostisk metode som oppdager patologier i 60-80% av tilfellene.

Yulia Shevchenko, fødselslege-gynekolog, spesielt for nettstedet

Nyttig video

Ultralyd av fosterhjertet under graviditet er en viktig prosedyre som muliggjør tidlig oppdagelse av mulige defekter i hovedorganet. Dannelsen av hjertemuskelen under intrauterin utvikling begynner innen den 5. uken. Tilstedeværelsen av kamre og utseendet til en rytme av sammentrekninger kan oppdages ved 9. uke. Ved å utføre en ultralydundersøkelse (ekkokardiografi av hjertet i fosteret) kan du overvåke utviklingsprosessen med tanke på dens nødvendige korreksjon.

Mange vordende mødre er interessert i hvorfor ultralyd av fosterhjertet er foreskrevet under graviditet. Hovedformålet med prosedyren er å identifisere myokard- og vaskulære sykdommer på et tidlig stadium av intrauterin utvikling. Takket være dette blir det mulig å gi rettidig assistanse til barnet ved fødselen, forberede nødvendige medisiner og utstyr.

Det er to grupper av indikasjoner for ECHO CG: fra kvinnen og fra det ufødte barnet. I det første tilfellet vil studien bli foreskrevet når:

tilstedeværelsen av medfødte hjertefeil hos en av foreldrene;
tilstedeværelse av utviklingsdefekter hos det forrige barnet;
utvikling hos den vordende mor sukkersyke, fenylketonuri eller skjoldbruskkjertelsykdom;
tar antiepileptiske legemidler, antidepressiva, NSAIDs i den innledende fasen av svangerskapet;
overdreven forbruk av alkoholholdige drikker, røykeavhengighet;
utvikling av autoimmune sykdommer hos den vordende mor;
utseendet under graviditet av sykdommer som røde hunder, toksoplasmose, cytomegalovirusinfeksjon;
in vitro fertilisering.

Blant føtale indikasjoner for å få et ekkokardiogram er:

Essensen av den diagnostiske prosedyren

Ultralydundersøkelse er en av få diagnostiske metoder som er ledsaget av fravær av ubehag under implementeringen. Under manipulasjon på den vordende morens mage, installerer legen en spesiell sensor. Den registrerer vibrasjoner.

Sistnevnte, som kolliderer med organene til mor og foster, reflekteres i apparatet. Vibrasjoner behandles ved hjelp av en analyseenhet. Legen tyder det og trekker en konklusjon om barnets utvikling. En kvalitativ analyse av tilstanden er mulig med spesielle programmer på enheten, fargekartlegging av blodstrøm og Doppler.

Det er et annet alternativ for ekkoprosedyren til fostermyokardiet - transvaginal. Undersøkelsen utføres gjennom skjeden som sensoren settes inn i. Manipulasjonen er smertefri og forårsaker ikke ubehag for kvinnen.

En type ultralyddiagnostikk er dopplerografi. Essensen av prosedyren kommer ned til ultralydmetoden for å studere blodstrømmen i kar. Doppler-effekten lar deg:

Få en spesialist et stort nummer av informasjon som er nødvendig for å vurdere svangerskapsforløpet og fosterutviklingen i livmoren.
Identifiser en allerede utviklende sykdom og vis tidlige tegn andre defekte fenomener i tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser, vaskulær skade.

Hvor lang tid tar det å gjøre det?

Prosedyren kan utføres på forskjellige stadier av å vente på babyen. Avhengig av perioden har den visse spesifikasjoner:

Første trimester. Hyppigheten av myokardsammentrekninger oppdages. Verdien lar deg bestemme fosterets tilstand og dets velvære. Normalt er pulsen 140-160 slag per minutt. Hvis du avviker fra dette tallet, er det en mulighet for hypoksi og andre utviklingsavvik.

Andre trimester. Strukturen til fosterhjertet ligner myokardiet til en voksen allerede ved 14 uker. Den optimale perioden for undersøkelse anses imidlertid å være 26-28 uker med graviditet. På dette tidspunktet kan klaffer, septa og andre komponenter i myokardstrukturen sees.

Tredje trimester. En undersøkelse kan gjøres, men i noen tilfeller er resultatene falske, så de stoles på med en liten prosentandel av sannsynlighet. Dette er svaret på spørsmålet hvorfor ultralyd må gjøres i tide.

Fordeler og skader

Ultralyddiagnostikk følger den vordende moren gjennom hele svangerskapet. Det utføres for å studere tilstanden til indre organer og for å studere utviklingen av fosteret. Det er ganske åpenbart at kvinner er bekymret for sikkerheten til prosedyren og sannsynligheten negativ påvirkning ikke bare på den voksne organismen, men også på embryoet.

Ultralyd er en av få diagnostiske metoder som er tillatt under graviditet. Dette skyldes det faktum at vibrasjonene som produseres av sensoren er smertefrie og ikke utgjør en trussel mot helsen til kvinnen og fosteret. Under prosedyren er det ingen vevsskade eller provokasjon av utviklingen av embryonale defekter.

Forberedelse til prosedyren

Ultralyd utføres flere ganger i løpet av svangerskapet. Den vordende mor kan bli foreskrevet undersøkelser av nyrene, eggstokkene og andre indre organer. Ingen spesiell forberedelse er nødvendig for ekkokardiografi. Du må komme til klinikken til et bestemt tidspunkt, ta med deg en bleie (eller håndkle).

Å gjennomføre en fosterhjerteundersøkelse er av stor betydning for å vurdere tilstanden til det ufødte barnet. Tidlig påvisning av patologiske prosesser gjør at leger og kvinner kan være forberedt på korrigerende tiltak. Ingen vordende mor er immun mot embryonale defekter. Derfor tildeles en spesiell rolle riktig oppførsel mens du venter barn: unntak dårlige vaner, rettidig behandling av nye sykdommer.

Dannelsen av fosterhjertet skjer på et veldig tidlig stadium. I den fjerde uken av svangerskapet kan legen allerede registrere sammentrekningen under en ultralyd av fosterhjertet. Denne prosedyren er en av de viktigste, fordi påvisning av hjertefeil tidlige stadierøke sjansene for helbredelse. I den andre måneden er organet endelig dannet og kan fungere fullt ut.

Ultralyd med normal fosterutvikling

Den endelige dannelsen av alle fire kamre i fosterhjertet er notert allerede i den niende uken av utviklingen. Normalt utføres den første ultralyddiagnosen i den femte uken. I løpet av denne tiden kan legen din se tegn på atrieflimmer hvis du bruker en transvaginal sensor. Fordelen er at den gir et mer informativt bilde.

Til tross for dette, i medisinsk praksis, brukes hovedsakelig en transabdominal sensor, som brukes i mageregionen. Denne metoden vil vise hjerterytmen først etter den sjette uken av svangerskapet. Hvis dette lar seg gjøre, registrerer legen barnets hjertefrekvens.

Hver uke blir hjertesystemet sterkere og mer dannet, noe som vil gjenspeiles i ultralyden. Fosterets hjertefrekvens i de påfølgende ukene vil avvike betydelig fra de første indikatorene. For eksempel, i den syvende uken, bør pulsen ikke overstige 120 slag per minutt, og i den tiende uken vil dette tallet være mellom 170-195 slag.

Slike endringer i diagnostiske ultralydindikatorer forklares av det ennå ikke dannede vegetative systemet, som ikke er i stand til å kontrollere alle prosesser i barnas kropp tilstrekkelig. I andre trimester av svangerskapet viser ultralyd normalisering av hjerteslagparametre. Legen observerer at hjertefrekvensen ikke overstiger 150 slag per minutt.

Viktig! Hvis fosterets hjertefrekvens på ultralyd er under 100 eller mer enn 200 slag per minutt, kan vi snakke om utviklingspatologi av det kardiovaskulære systemet.

Ultralyd for patologi

Hvis det er mistanke om avvik i det kardiovaskulære systemet fra normal utvikling, foreskriver spesialister en ultralyd av hjertet, da dette er den raskeste og mest informative undersøkelsen. Diagnosen utføres etter tre foreløpige kontroller:

auskultasjon av hjertet,
ekkokardiografi,

Hvis noen indikatorer og resultater av foreløpig diagnostikk indikerer patologi, er det nødvendig å umiddelbart utføre en ultralydundersøkelse av fosterhjertet.

Ekkokardiografi av fosteret består av en ultralydundersøkelse ved hjelp av ekstra sensorer som registrerer hjertets aktivitet. Denne prosedyren utgjør ingen fare for verken fosteret eller moren. Denne forskningsmetoden lar oss identifisere tilstedeværelsen av defekter hos et barn selv før hans fødsel, i løpet av den prenatale utviklingsperioden.

Indikasjoner for prosedyren

Eksperter noterer seg mange situasjoner der en gravid kvinne blir sendt til en ultralydundersøkelse av hjertet. I de første ukene av svangerskapet utfører leger en ultralyd av fosterhjertet bare hvis det er en patologisk tilstand hos moren. Patologiske faktorer fra barnets side, som indikerer behovet for ekkografi, vises fra den sjette uken av svangerskapet.

Patologiske faktorer fra morens side, som ultralyd av fosterhjertet er indisert for, inkluderer:

medfødt hjertefeil hos mor eller far til babyen,
tilstedeværelsen av et første barn med medfødt ventil eller septale anomalier,
diabetes mellitus type 1 og 2,
fenylketonuri,
tar uspesifikke antiinflammatoriske legemidler under graviditet (opptil 29 uker),
tilstedeværelsen av en viral eller bakteriell infeksjon hos moren (cytomegalovirus, toksoplasma, parvovirus),
autoimmune patologier som påvirker de indre organene til en kvinne,
skade på skjoldbruskkjertelen,
høyt blodtrykk (hypertensjon),
dårlige vaner (alkohol, tobakk, narkotika under graviditet),
in vitro befruktning av morens egg,
brystskade
unormal posisjon av fosterhjertet,
stoppe vektøkning eller gå ned i vekt.

Resepsjon medisiner før og etter befruktning er også indikasjon for ultralyd. Slike medisiner inkluderer: Litium, beroligende tabletter, angiotensinhemmere, antiepileptika.

Fra fostersiden skilles følgende indikasjoner for hjerteultralyd:

unormal hjerterytme (arytmi),
mistanke om medfødte hjertefeil (defekter),
hjertefrekvens under 100 (bradykardi) eller over 200 (takykardi) slag per minutt,
arvelige sykdommer som forstyrrer DNA-strukturen: Downs syndrom, Patau syndrom, Turner syndrom, Edward syndrom, Di Georg syndrom,
sykdommer som forårsaker kardiomyopati.
hjerteklaffinsuffisiens,
forstyrrelse av venøs blodstrøm,
føtalt transfusjonssyndrom,
identiske tvillinger,
anomalier i utviklingen av vena cava,
lavt hemoglobin hos fosteret,
barnet har en kombinert ostium mellom en vene og en arterie,
en navlearterie.

Alle disse faktorene oppdages tidligst i andre trimester av svangerskapet. Ved første mistanke om et slikt avvik fra normen, bør en ultralydundersøkelse av fosteret utføres umiddelbart.

Når kan en ultralyd utføres?

Under graviditeten utføres den første fosterekkokardiografien i den fjerde måneden av svangerskapet. I dette tilfellet prøver legen å bestemme medfødte defekter og strukturen til hjertevev. Fra den ellevte uken er intrauterin ultralyd av hjertet tillatt. På grunn av det faktum at hjertestørrelsen på dette stadiet er ekstremt liten, vil legen bare kunne identifisere en liten andel av mulige sykdommer.

Oftest avslører slik diagnostikk følgende patologier:

brudd på strukturen til venstre atrium,
brudd på strukturen til venstre ventrikkel,
atresi av trikuspidalklaffen,
blokade av atrioventrikulær plexus,
underutvikling av venstre gren av lungearterien,
underutvikling av lungeklaffen.

Slike defekter regnes som en av de mest uegnede for kirurgisk behandling. Patologier for utviklingen av store kar i de tidlige stadiene er nesten umulige å identifisere, siden de ikke er synlige på ultralyd.

Hvis det er mulig å oppdage et brudd på det sentrale sirkulasjonssystemet i de første trimesterne av svangerskapet, er det nødvendig med kontrollstudier i den femtende og nittende uken av svangerskapet.

I tillegg er det mange medfødte defekter av hjertestrukturer som ikke kan oppdages i prenatalperioden ved hjelp av ultralyd. Slike laster inkluderer:

brudd på Bottal-kanalen,
anomali av septa mellom atriene,
atresi av flere segmenter av aorta,
mindre forstyrrelser i strukturen til ventilene.

Ekkokardiografi anbefales utført mellom den attende og tjuetredje svangerskapsuke. Dette forklares av det faktum at før den attende uken er babyens hjerte for lite til å oppdage patologi, og etter den tjuetredje uken volumet fostervann avtar, noe som svekker synligheten av hjertet.

Gjennomføring av prosedyren

I medisinsk praksis er det tre typer ultralyddiagnostikk for gravide jenter:

transvaginalt (gjennom skjeden),
transabdominal (gjennom den fremre veggen av bukhinnen),

I de første ukene anbefales det å utføre prosedyren transvaginalt, fordi det på dette tidspunktet er svært vanskelig å registrere hvordan fosterhjertet slår. Etter den sjette uken blir sammentrekningen av hjertet mer tydelig og kan registreres ved transabdominal ultralyd.

Før du utfører prosedyren gjennom magen, anbefales det å ikke tømme blæren for å heve livmoren for bedre visning. En kvinne skal ligge horisontalt på ryggen. Legen påfører gelen på huden på magen for å unngå dannelse av et luftgap, og flytter deretter sensoren i området der fosteret befinner seg.

Hvis ultralyd utføres gjennom kjønnsorganene, bør du tømme blæren på forhånd. Etter dette settes en spesiell sensor inn i skjeden, ved hjelp av hvilken den tilsvarende prosedyren utføres.

Et av de vitale organene Menneskekroppen er hjertet. Du kan leve uten milt eller nyre, uten armer eller ben, men uten hjerte kan en person ikke leve et minutt.

I et embryo som bare er 3 uker gammelt, begynner et lite hjerte allerede å dannes, og ved 6 måneder er hjertet fullt formet og klart til å fungere, til tross for fullstendig avhengighet av mors kropp.

Livet til ikke bare en allerede født person, men også fosteret i mors liv, avhenger fullt ut av tilstanden til hjertesystemet.

Er det mulig å bruke en ultralyd av fosterhjertet under graviditet for å finne ut tilstanden og dannelsesnivået?

Viktigheten av ultralydundersøkelse av det kardiovaskulære systemet

Bruken av denne teknikken gjør det mulig å oppdage mange patologier i utviklingen av fosterets kardiovaskulære system. Blant dem er følgende anomalier:

Hjertefeil av forskjellige etiologier.
Utviklingen av en godartet neoplasma i området av ryggvirvlene i nakken på grunn av nedsatt dannelse av lymfeknuter.
Krenkelse av fosterutvikling i livmoren, etc.

Noen unge foreldre lurer på om det er verdt å utføre en ultralyd under graviditet, siden det fortsatt ikke vil være mulig å eliminere sykdommen hvis den oppdages? Kanskje studien kan utsettes til babyen er født og blir sterkere? Eksperter sier enstemmig at denne oppfatningen er feil. Dette skyldes det faktum at noen typer patologier kan være så alvorlige at en nyfødt ikke vil være i stand til å leve med dem i flere timer etter fødselen.

Etter fødselen blir barnets kropp fullstendig uavhengig av morens. Blodets sirkulasjonsfunksjon starter, noe som fører til en økning i belastningen på barnets hjerte. Dette kan være skadelig for ham og føre til en betydelig forverring av allmenntilstanden.

For å unngå en så trist situasjon, er det verdt å skaffe seg informasjon på forhånd om mulige patologier i det kardiovaskulære systemet. I dette tilfellet vil legeteamet være klare til å utføre manipulasjoner rettet mot å opprettholde livet til den nyfødte.

I tillegg, hvis for å redde babyens liv, må han umiddelbart gjennomgå kirurgi, vil både moren og legene være forberedt på dette på forhånd. Dette kan redde livet til et etterlengtet barn.

Ultralydundersøkelse er rettet mot å oppdage mulige abnormiteter i hjertet eller dets klaffer i de tidlige stadiene av svangerskapet.

Prosessfunksjoner

Et særtrekk ved prosedyren er at denne metoden er helt trygg for både barnet og moren. I tillegg er det ikke nødvendig å gjennomføre foreløpig forberedelseå gjennomføre det.

Fra alt det ovennevnte kan vi konkludere med at ultralyd av hjertet under graviditet kan bidra til å oppdage mulige patologier i utviklingen av fosterhjertet eller dets klaffer.

Takket være føtal ultralyd kan du få følgende parametere og data:

lokalisering av fosterets hjerte og blodkar i det kardiovaskulære systemet;
total hjertestørrelse;
plassering av hjerteaksene;
det totale arealet av hulrommene i atriene og ventriklene;
tilstedeværelsen av atrial septale defekter;
plassering av atrioventrikulære ventiler;
utvikling av abnormiteter i perikard, endokard eller myokard.

Basert på data fra en ultralydundersøkelse av fosterets hjerte, er det mulig å bestemme med maksimal nøyaktighet tilstedeværelsen av patologier i utviklingen av fosterets kardiovaskulære system under intrauterin utvikling. Dette kan koste barnet ikke bare god helse, men også livet!

Det kan være nyttig å lese: