Glukosetoleransetest: hvordan og hvorfor utføres det under graviditet, hva er standardene for glukosetesting? Glukosetoleransetest under graviditet: er det nødvendig? Glukosetest under graviditet: hvordan ta det

Under graviditeten tømmes reservene til kvinnekroppen, noe som kan føre til alvorlige sykdommer som tidligere var skjult. Spesiell oppmerksomhet rettes mot blodsukkernivået under graviditet. Normale verdier varierer fra 3,5 til 6,0 µmol/l. Men engangsstudier av "sulten" blod viser seg noen ganger ikke skjult sukkersyke eller disposisjon for det. For dette formålet utføres en glukosetoleransetest under graviditet. Hva er essensen av studiet, og hvordan bør du forberede deg på det?

Blodsukkeravlesninger på ca. 4-4,5 µmol/l anses som ideelle. Når verdiene øker over 7 µmol/l er det ingen tvil om diabetes mellitus, men flere indikatorer i området 5-7 µmol/l kan tyde på latent diabetes mellitus. Å ignorere problemet kan føre til alvorlige graviditetskomplikasjoner.

Hva er essensen av analyse

En oral glukosetoleransetest (glukosebelastningstest, "sukkertest", oral, GTT) gjenspeiler reservekapasiteten til cellene på de Langerhanske øyene i bukspyttkjertelen, som danner insulin. Insulin er et stoff som er viktig for at kroppens celler skal kunne ta opp glukose i blodet til metabolske prosesser. Når produksjonen er utilstrekkelig, er blodsukkeret høyt, og vev får mangel på det og sender signaler til hjernen. Dette øker lysten til å spise søtsaker, noe som bare gjør problemet verre.

Under sukkertesten blir en kvinne bedt om å drikke en konsentrert glukoseløsning, hvoretter bukspyttkjertelen hennes blir tvunget til å frigjøre en større mengde insulin i blodet enn vanlig. Hvis organet takler en slik belastning og blodsukkernivået etter testen er innenfor akseptable grenser, vil den gravide kvinnen ikke møte diabetes i nær fremtid.

Høye blodsukkernivåer indikerer en skjult mangel på insulinproduksjon. Dette vil føre til diabetes mellitus i løpet av de neste fem til ti årene, og under svangerskapet kan økt belastning på holmene i Langerhans provosere stoffskifteforstyrrelser hos fosteret.

Når og til hvem er en glukosetoleransetest indisert under graviditet?

Glukosetoleransetest gjøres til alle mennesker hvis de mistenker diabetes mellitus, og under graviditet er hovedindikasjonene følgende fakta og forhold:

overvekt før graviditet;
nærvær av nære slektninger diagnostisert med diabetes mellitus;
vekten av fostrene i tidligere fødsler var mer enn 4 kg;
barn ble dødfødt;
det var frosne graviditeter i lange perioder;
cystiske eggstokker;
tar glukokortikosteroider før graviditet;
sukker eller aceton funnet i urin;
blodsukker økes med mer enn 6 µmol/l;
Svangerskapsdiabetes mellitus ble tidligere diagnostisert.

Dersom disse risikofaktorene er tilstede, utføres en glukosetoleransetest ved registrering kl tidlige stadier. Gjerne etter 14-16 uker, siden insulinresistens ennå ikke har dannet seg i 1. trimester. Hvis resultatene er negative, gjentas det ved 26-28 uker.

Hvis det er stor sannsynlighet for å utvikle diabetes, gjøres GTT-analyse på et hvilket som helst stadium i svangerskapet, opptil månedlig repetisjon. Rettidig oppdagelse av avvik vil bidra til å unngå komplikasjoner fra kvinnen og babyen i fremtiden.

På tampen av studiet

Før du tar en glukosetoleransetest under graviditet, må du forberede deg ordentlig på det, siden selv mindre faktorer påvirker nivået av blodtellinger. Hovedanbefalingene for hvordan du forbereder deg er som følger.

Normale belastninger. I tre dager før testen er det nødvendig å følge normal fysisk aktivitet, siden som et resultat av intenst muskelarbeid synker sukkernivået, noe som kan føre til bevisst falske negative resultater.
Vanlig mat. Kostholdet bør ikke inneholde overflødig mengde lettfordøyelige karbohydrater, men bør være så nært som mulig det normale kostholdet til en gravid kvinne. Du bør ikke spise i det hele tatt rett før selve testen.
Eliminere stress. Det er ikke informativt å utføre GTT-analyse under graviditet i den akutte perioden med infeksjonssykdommer, etter nylig kirurgisk behandling, i nærvær av tarmsykdommer med nedsatt glukoseabsorpsjon. Men for eksempel vil virkningen av en rennende nese på analysen være minimal, men temperaturen er en alvorlig grunn til å utsette studien.
Pause fra å spise. En glukosetoleransetest hos gravide gjøres om morgenen etter en 10-14 timers pause i maten. Det er heller ikke tillatt å røyke eller drikke alkohol før og under studien, ellers reduseres analysens diagnostiske verdi til null.
Avslag på medisiner. Hvis en gravid kvinne av en eller annen grunn blir tvunget til å ta medisiner, er det nødvendig å varsle legen om dette, siden de også kan forvrenge det endelige resultatet.

Metode for utførelse, varianter, dekoding

Det finnes flere tolkninger av den orale glukosetoleransetesten, men i alle tilfeller tas den konsentrerte løsningen oralt. Intravenøs testing er vanskeligere å utføre i poliklinisk setting og har flere begrensninger. Varianter:

med 50, 75 og 100 g glukose;
med prednisolon, deksametason eller triamcinolon;
med dobbel glukosebelastning.

Den enkleste, mest praktiske og informative metoden, som er mye brukt - med 75 g glukose og uten ekstra stress og medisiner.

Hvordan gjøre det

En gravid kvinne på tom mage blir bedt om å drikke en løsning (et glass eller to) som inneholder 50, 75 g eller 100 g glukose - det er tre til fem spiseskjeer. Det er sykt søtt, så det kan gi kvalme og oppkast hos noen. Anmeldelser fra gravide kvinner hevder at det er spesielt vanskelig å forske under toksikose, men i 2. trimester går det bort for flertallet. Det er viktig å drikke hele løsningen, ellers blir testen feil.

Etter dette tar den gravide blod fra en blodåre hver time etter inntak av glukose - en (eller to ganger) hvis det bare ble drukket 50 g glukose og tre ganger ved 75 og 100 g. En vanlig glukoseprøve med teststrimler gir kanskje ikke slikt. et pålitelig resultat. Deretter dechiffreres de oppnådde verdiene. Studien i seg selv utgjør ingen fare for fosteret eller kvinnen hvis den utføres i henhold til indikasjoner og i samsvar med alle anbefalinger.

Tolking av resultater

Bare en spesialist kan pålitelig bestemme normen og det patologiske avviket til glukosetoleransetestverdiene. Når du utfører en test med en belastning på 75 g glukose, er resultatene som følger:

hvis > 7,8, men< 10,6 мкмоль/л - indikasjon for testing med en belastning på 100 g glukose;
hvis > 10,6 µmol/l– graviditetsdiabetes er bekreftet.

Testresultatet anses som tvilsomt dersom indikatorene i en av studiene er høyere enn normalt. Hvis resultatene er tvilsomme, er en gjentatt analyse mulig tidligst etter 10-14 dager. Hva studien skal vise er normalt kan ses av tabellen.

Tabell - Normale testavlesninger for glukosetoleranse for gravide kvinner med en belastning på 75 g

For en mer detaljert studie, når du utfører en test med en belastning på 100 g, bygges sukkerkurver, som krever måling av blodsukkernivået hvert 30. minutt. Slik avsløres skjulte glukosetopper og latent diabetes mellitus. I tillegg kan glykert hemoglobin i blodet bestemmes. I noen tilfeller er det nyttig å sammenligne resultatene av GTT utført i 1., 2. trimester og mer seinere. Ved latent diabetes mellitus vil indikatorene i første trimester være lavere sammenlignet med resultatene fra senere studier.

Kontraindisert for hvem

Avslag på å utføre en glukosetoleransetest er akseptabelt i følgende tilfeller:

hvis det ikke er tvil om diabetes– blodsukkeret er alltid mer enn 6 µmol/l;
når aktiviteten begrenses– for eksempel med brukket ben;
for pankreatitt og hepatitt– og andre sykdommer i hepatobiliær- og bukspyttkjertelsystemet;
for gastrointestinale patologier- som er ledsaget av nedsatt absorpsjon av sukker;
for eventuelle akutte tilstander– for eksempel kirurgisk patologi, ARVI, influensa, som er midlertidige kontraindikasjoner.

En glukosetoleransetest under graviditet er en enkel test som hjelper til med å identifisere skjulte former for diabetes, inkludert svangerskapsdiabetes. Dette er en helt sikker metode i 1., 2. og 3. trimester, selv om kvinnen faktisk har en slik skjult patologi. Det vil ikke skade hverken babyen eller moren. Men sen diagnose av sykdommen kan påvirke utviklingen av fosteret og svangerskapet betydelig. Avvik i toleransetestverdier kan kun vurderes korrekt av en spesialist.

Skrive ut

Hvorfor utføres en glukosetoleransetest, hvordan forberedes?

Hva er en glukosetoleransetest?

Med andre ord kalles glukosetoleransetesten en sukkerbelastning. Først trekkes blod på tom mage, og igjen flere ganger etter inntak av sukker eller en spesiell glukosecocktail. Basert på testresultatene trekkes en konklusjon om den gravides tendens til diabetes mellitus eller at denne sykdommen allerede eksisterer i latent form.

Hvem får foreskrevet en glukosetoleransetest under graviditet?

En glukosetoleransetest er foreskrevet når du bærer en baby hvis:

En av dine nære slektninger har diabetes.
Under mitt siste svangerskap økte blodsukkernivået.
Et stort foster er diagnostisert eller en gravid kvinne har en høy kroppsmasseindeks.
Sukker oppdaget i urin.
Mitt forrige svangerskap hadde en stor baby.
En rutinetest viste forhøyet blodsukker.

Noen ganger kan tegn på diabetes bare vises under graviditet.

Normale blodsukkernivåer under graviditet

Når du bærer en baby, tilsvarer det normale blodsukkernivået følgende indikatorer, som måles i mmol/l:

På tom mage - 5.1.
En time etter en glukosebelastning - 10.
2 timer - 8.6.
3 timer - 7.8.

Høye rater indikerer tilstedeværelsen av såkalt svangerskapsdiabetes mellitus.

På hvilket stadium av svangerskapet gjøres TSH?

Vanligvis utføres en glukosetoleransetest fra den 24. uken av fosterets modning. Hvis et økt nivå av sukker i urinen eller blodet oppdages, kan testen utføres tidligere - fra 16. uke, og deretter igjen etter 24. Om nødvendig kan den siste testen utføres ved maksimalt 32 uker med foster. modning.

Kontraindikasjoner for testen

En glukosetoleransetest utføres ikke i følgende tilfeller:

Smittsom sykdom i akuttfasen.
Kronisk kolecystitt.
Mageoperasjoner.
Behovet for sengeleie.
Tidlig toksisose.

Det er også umulig å teste for glukosetoleranse etter 32 uker med embryoutvikling.

Forbereder til prøven

For å forberede deg til glukosetoleransetesten må du:

Å nekte fra dårlige vaner.
Advar legen hvis en gravid kvinne blir behandlet med noen medisiner, spesielt hormonelle.
Slutt å ta medisiner midlertidig.
Ikke spis mat i minst 8 timer før testen.
Det siste måltidet bør inneholde minst 50-30 g karbohydrater.

I løpet av de siste 3 dagene før testen må du innta en økt mengde karbohydrater.

Hvordan gjøres toleransetesten?

Først trekkes blod på tom mage. Hvis glukosenivået ifølge testresultatene er høyere enn nødvendig, stoppes testen. Ellers tilbys den gravide en løsning av glukosepulver - 75 g per glass varm væske. Det skal tas minst 5 minutter før.En time senere tas det en ny blodprøve og en kontrollblodprøve etter ytterligere 60 minutter. Hvis diabetes mellitus oppdages på et hvilket som helst stadium av blodprøvetakingen, avbrytes den påfølgende testen.
Formålet med testen er å diagnostisere svangerskapsdiabetes mellitus i tide for å forhindre komplikasjoner under graviditet og fødsel.

Sist endret 03.09.2018

Graviditet er en stor belastning på en kvinnes kropp, uavhengig av alder. Hormonsystemet og metabolismen til en gravid kvinne gjennomgår hittil ukjente belastninger. Derfor er det så viktig å konstant overvåke en kvinnes tilstand i denne perioden ved å ta ulike tester. Selv om en kvinne følger en streng diett under svangerskapet, kan hun fortsatt bli forbigått av svangerskapsdiabetes.

Funksjoner ved diabetes hos gravide kvinner

Diabetes mellitus i svangerskapet er en forstyrrelse av glukosebehandling, som tidligere var uvanlig for den vordende moren og dukket opp for første gang bare under utviklingen av svangerskapet. Lidelsen er ganske vanlig - avhengig av gruppen som er valgt for studien, lider i gjennomsnitt om lag syv prosent av kvinnene av diabetes mellitus under svangerskapet. Bildet av slik diabetes gjentar ikke tydelig den klassiske formen for lidelsen hos ikke-gravide mennesker, men dette reduserer ikke faren for ventende mor og er en formidabel komplikasjon som utgjør en enorm risiko for moren og den lille personen inni henne. Kvinner som har hatt diabetes mellitus første gang diagnostisert under svangerskapet har en enorm risiko for å utvikle insulinuavhengig diabetes i fremtiden.

Under graviditet tilpasser kroppen seg til de kritiske forholdene den må være i de neste månedene, og økt insulinresistens er et fysiologisk trekk ved denne perioden, preget av en økning i insulinsekresjon og en økning i innholdet i blod. Frem til midten av andre trimester er blodsukkernivået til en gravid kvinne litt lavere enn for en ikke-gravid kvinne, hvis testen utføres på tom mage. Patologien utvikler seg vanligvis i andre halvdel av andre trimester og vokser deretter bare. Årsaken er at morkaken må gi fosteret den fulle mengden glukose som er nødvendig for riktig utvikling. Dermed begynner morkaken å produsere hormoner for dette formålet, noe som påvirker den generelle tilstanden til moren. I tilfelle en kvinne lider av svangerskapsdiabetes, blir produksjonen av disse hormonene forstyrret og dermed svekket insulinresistens og insulinproduksjonen.

Analyse d glukosetoleransetest

En glukosetoleransetest er nødvendig for å se et dukkende problem i tide og gripe inn, og forhindre farlige komplikasjoner for den vordende moren og fosteret. Det riktige navnet er oral glukosetoleransetest (OGTT). Resultatene gjør det mulig å identifisere og umiddelbart eliminere forstyrrelser i karbohydratmetabolisme hos en gravid kvinne. Graviditet er et slag for alle organer og systemer i en kvinnes kropp, så det er så viktig å ikke gå glipp av og legge merke til en økning i blodsukkernivået i tide.

Svangerskapsdiabetes mellitus hos gravide viser det seg utelukkende hos kvinner mens de venter barn. Hvis situasjonen holdes under kontroll, vil diabetes, som mange ubehagelige sår som oppstår under graviditet, forsvinne av seg selv etter fødselen. Imidlertid, hvis denne lidelsen ikke holdes under kontroll og overlates til tilfeldighetene, kan den forbli og komplisere livet ditt etter fødselen av et etterlengtet barn, og bringe med seg mange begrensninger og problemer for helsen til den unge moren som vil følge henne gjennom hele livet.

En gravid kvinne kan mistenke diabetes på egen hånd ved å være oppmerksom på endringene i kroppen hennes. Med utviklingen av diabetes hos gravide, skiller symptomene seg ikke fra diabetes mellitus som ikke er avhengig av insulin: en kvinne kan føle et økt ønske om å drikke, en økning i appetitten, eller tvert imot, et fullstendig fravær av det. Det kan være ubehag ved vannlating og økt hyppighet av trangen til å gå på toalettet. Til og med synet kan forringes og bli uskarpt! Hva kan vi si om blodtrykket? Med utviklingen av diabetes kan trykket øke betydelig, noe som vil føre til ubehag ikke bare for moren, men også for fosteret, og kan føre til trusselen om avbrudd av svangerskapet eller for tidlig fødsel. Hvis du føler minst ett av disse tegnene, sørg for å fortelle legen din og be ham henvise deg til en blodsukkertest for å utelukke diabetes.

Indikatorer på svangerskapsdiabetes mellitus

Når en gravid jente kommer for å registrere seg, har legen tid til å undersøke henne for å identifisere denne lidelsen frem til 24. svangerskapsuke: hun må sendes til analyse av blodsukkernivå og/eller glykert hemoglobinnivå. Hvis åpenlyst akutt diabetes er tilstede, vil fastende glukose være over 7 mmol/liter (eller over 11 mmol/liter for ikke-planlagt bloddonasjon), og hemoglobinnivået vil være større enn 6,5 prosent. I tillegg kan den vordende mor med rimelighet inkluderes i risikogruppen dersom glukosenivået om morgenen før måltider er over 5,1 mmol/liter, men ikke over 7 mmol/liter.

Før 24 uker bør en slik test kun utføres på de kvinnene som er disponert for å utvikle svangerskapsdiabetes, men hvis blodsukkernivåer er innenfor normale grenser. Hvem er spesielt utsatt for å utvikle denne patologien? For det første er dette overvektige kvinner - hvis deres BMI er over 30 kg per kvadratmeter. For det andre er dette kvinner hvis pårørende led av diabetes. Deretter kommer kvinner som utviklet denne patologien under tidligere svangerskap, eller hadde forhøyet blodsukker eller svekket glukoseoppfatning. For det fjerde kvinner som har forhøyet sukker i urinen. Alle andre kvinner som ikke har disse lidelsene bør spille det trygt og ta denne testen ved 24-28 uker. Som en siste utvei kan denne testen utføres før 32 uker av svangerskapet. Å gjennomføre denne testen senere er utrygt for det ufødte barnet!

Hvorfor skjer det at i løpet av den lykkeligste perioden for en kvinne (perioden for å føde barnet), utvikler en så alvorlig tilstand som diabetes mellitus hos gravide kvinner? Saken er at bukspyttkjertelen er ansvarlig for innholdet av insulin i blodet, som er under en enorm belastning under graviditet. Hvis bukspyttkjertelen ikke kan takle produksjonen av insulin, oppstår en lidelse. Insulin er ansvarlig for å normalisere sukkerinnholdet i kroppen vår. Og når en kvinne bærer et barn, fungerer kroppen hennes for to, den trenger mer insulin. Og hvis det ikke er nok å opprettholde sukkernivået normalt, øker glukosenivået.

Er diabetes under graviditet farlig for fosteret?

Uten tvil! For å opprettholde graviditeten er det nødvendig at morkaken produserer kortisol, østrogen og laktogen. I en rolig tilstand forstyrrer ingenting produksjonen av disse hormonene. Men når insulinproduksjonen blir forstyrret, må disse hormonene bokstavelig talt forsvare sin rett til å eksistere! I kampen for å opprettholde sine egne nivåer, kan de påvirke riktig funksjon av bukspyttkjertelen, noe som påvirker ikke bare den gravide kvinnen, men også babyen inne i henne.

Hvis diabetes vises i andre trimester etter den tjuende uken, er det faktisk ikke lenger farlig for fosteret og vil ikke føre til utviklingsforstyrrelser hos den fremtidige personen. Men det gjenstår muligheten for å utvikle fetopati forbundet med tilstedeværelsen av diabetes - den såkalte overfôringen av fosteret, en økning i vekten, som, i likhet med overvekt hos en voksen, kan føre til forstyrrelse av utviklingen av barnets organer og systemer. Babyen blir veldig stor i vekt og høyde på grunn av at det tilføres for mye sukker. Babyens bukspyttkjertel er ennå ikke fullt utviklet, som ikke kan takle overflødig sukker og behandler det til fettvev. Som et resultat vokser skulderbeltet og indre organer: hjerte, lever. Fettlaget øker.

Hva er galt med en stor frukt? Mødre gleder seg over veksten til barna sine og fødselen av en slik velsignelse. Men dette er bare hvis fødselen skjedde uten komplikasjoner. Et stort foster er en stor risiko for en langvarig arbeidsperiode - på grunn av det store skulderbeltet er det vanskelig for barnet å passere gjennom morens fødselskanal. Langvarig fødsel kan i det minste føre til hypoksi, for ikke å snakke om utviklingen av fødselsskader. Komplisert fødsel kan gi skade på mors indre organer. Hvis babyen inne i livmoren er for stor, kan dette føre til for tidlig fødsel, og barnet vil ennå ikke ha tid til å utvikle seg fullt ut.

Tidlig fødsel er en stor belastning for babyens lunger. Inntil en viss periode er lungene rett og slett ikke klare til å inhalere det første luftpusten - de produserer ikke nok overflateaktivt stoff (et stoff som hjelper babyen å puste). I dette tilfellet, etter fødselen, vil barnet bli plassert i en spesiell enhet - en inkubator for kunstig ventilasjon av lungene.

Når bør du ikke utføre en glukosetoleransetest?

For toksikose i første trimester, ledsaget av oppkast og kvalme.
Når en gravid kvinnes fysiske aktivitet avtar før sengeleie løftes.
For en inflammatorisk eller infeksjonssykdom.
Hvis det er en historie kronisk pankreatitt eller tidligere gastrisk reseksjon.

Hvis fingerstikkblodet ikke viste en økning i blodsukkeret tidligere, er det ikke behov for en test og for å utelukke svangerskapsdiabetes, sjekkes blodet fra venen for sukker.

Hvordan gjennomføres det? glukosetoleransetest

En kvinne drikker et glass søtt stille vann som inneholder 75 gram ren glukose ved like over kroppstemperatur innen fem minutter. For denne testen er venøst blod nødvendig tre ganger: først på tom mage, deretter en time og to timer etter å ha tatt cocktailen. Det er også mulig å bruke blodplasma til forskning. Du bør gi blod strengt tatt på tom mage tidlig om morgenen. Før dette, ikke spis hele natten, helst 14 timer før du donerer blod. Uten andre instruksjoner fra legen utføres testen i den sjette måneden av svangerskapet strengt i henhold til legens anvisning - pasientens uautoriserte ønske om å utføre GTT er uakseptabelt.

Forbereder til prøven

Tre dager før testen bør du ikke unne deg søtsaker, ta nok væske, ikke overanstrenge deg i treningsstudioet og unngå forgiftning. I tillegg bør du ikke bruke medisiner som kan påvirke resultatene av studien - P-piller, salisylater, hormonelle legemidler, vitaminer. Hvis det er nødvendig å ta disse medisinene, kan den gravide fortsette å ta dem etter at testen er fullført. Seponering av medisiner under forberedelse til testen bør utføres under streng tilsyn av den behandlende legen. Du bør ikke drikke alkohol dagen før testen. På prøvedagen bør du ikke overanstrenge deg, men det betyr ikke at du trenger å ligge i sengen hele tiden.

Normer glukosetoleransetest

Ved to timers stresstest og to blodprøver kan diagnosen svangerskapsdiabetes stilles dersom minst ett av sukkernivåene er over 7 mmol/liter på tom mage før man drikker søtt vann og 7,8 mmol/liter to timer etter å ha drukket søt væske.

Dette var tidligere tenkt, men nye normer krever revisjon. For øyeblikket følger Verdens helseorganisasjon andre standarder, som er avtalt med eksperter fra den russiske foreningen for obstetrikere og gynekologer.

I normal graviditet det bør være følgende indikatorer:

Før du spiser på tom mage, bør blodsukkernivået ikke overstige 5,1 mmol/liter.
En time etter å ha drukket søtt vann - ikke mer enn 10,0 mmol/liter.
To timer etter å ha drukket en søt drink, bør blodsukkernivået ikke overstige 8,5 mmol/liter.

Differensialdiagnose av diabetes under graviditet og akutt diabetes

Med utviklingen av svangerskapsdiabetes indikatorene vil være som følger:

blodsukker ved testing på tom mage er fra 5,1 til 6,9 mmol/liter.
en time etter å ha drukket søtt vann - mer enn 10,0 mmol/liter.
to timer etter inntak av stoffet - fra 8,5 til 11,0 mmol/liter.

I nærvær av åpenlys diabetes vi får følgende tall:

blodsukker ved donasjon på tom mage er mer enn 7,0 mmol/liter.
en time etter trening har ikke nivået av glukose i blodet visse normer.
to timer etter å ha drukket en søt væske, vil blodsukkernivået ditt overstige 11,1 mmol/liter.

Hvis du har tatt GTT-testen og ikke er fornøyd med resultatene, kontakt legen din umiddelbart! Under ingen omstendigheter bør du selvmedisinere!

Graviditet er en spesiell tilstand for kvinnekroppen. Endrede hormonnivåer bidrar til svingninger i blodsukkernivået selv hos helt friske vordende mødre. Denne artikkelen vil hjelpe kvinner å forstå hva en glukosetoleransetest er og hvorfor den utføres.

Hva det er?

For normal funksjon av kroppen til en gravid kvinne og hennes ufødte baby, er et konstant nivå av blodsukker svært viktig. Dette stoffet er involvert i alle metabolske prosesser. Funksjonen til muskelcellene og hjernen avhenger direkte av blodsukkernivået.

Graviditet er en tid da et bredt utvalg av hormoner "raser" i kvinnekroppen. Dette er en virkelig unik periode, siden i det perifere blodet vises et stort nummer av helt nye hormonelle stoffer. Denne tilstanden kan føre til at det endokrine systemet begynner å fungere i en "spesiell modus". Det bidrar til en betydelig endring i nivået av visse hormoner og biologisk aktive stoffer. Denne situasjonen gjelder også for blodsukker.

Forhøyede sukkernivåer i perifert blod utgjør en fare for fosteret. Hvis tegn på hyperglykemi (høye glukosenivåer) observeres i blodet til den vordende moren, kan dette føre til utvikling av diabetes mellitus eller andre like farlige endokrinologiske patologier hos henne og babyen hennes i fremtiden.

Glukosetoleransetesten (GTT) er en unik studie som lar deg etablere nøyaktige perifere blodsukkernivåer fra den vordende moren. Det er foreskrevet til alle gravide kvinner med visse medisinske indikasjoner for å etablere de første tegnene på svangerskapsdiabetes mellitus. Denne patologien vises først bare under graviditet og er assosiert med forstyrrede hormonelle nivåer.

Gjennomføring av en glukosetoleransetest under graviditeten lar oss identifisere selv "skjulte" tegn på økt blodsukker hos den vordende moren.

Når kreves analyse?

En glukosetoleransetest bør utføres på alle gravide kvinner. Endokrinologer og fødselsleger-gynekologer forskjellige land De sier at forekomsten av svangerskapsdiabetes mellitus øker jevnt hvert år. Dette forklarer viktigheten av å gjennomføre en slik test hos vordende mødre.

Det skal bemerkes at det er ganske enkelt å utføre. Glukosetoleransetesten er svært rimelig og krever ikke noe komplekst utstyr for å utføre den.

Leger identifiserer flere kliniske situasjoner når en slik studie er ekstremt nødvendig.

Kontraindikasjoner for gjennomføring

Glukosetoleransetesten, som enhver annen laboratorietest, har ikke bare indikasjoner for implementeringen, men også visse begrensninger. Mange mødre er redde for denne studien og prøver å nekte å gjennomgå den. Leger blir aldri lei av å forklare dem at de ikke skal være redde for denne laboratorietesten. Det vil ikke skade verken den vordende moren eller babyen hennes. Du kan ikke få diabetes etter en glukosetoleransetest.

Det er flere kliniske situasjoner der denne testen ikke utføres. I dette tilfellet øker risikoen for å utvikle mulige uheldige konsekvenser betydelig. Mange av disse kliniske situasjonene er midlertidige. I dette tilfellet kan testen utsettes litt.

Du bør ikke utføre undersøkelser hvis:

akutt forløp av infeksjonssykdommer. Alvorlig betennelse i kroppen er en betydelig kontraindikasjon for denne metoden. I dette tilfellet kan en glukosetoleransetest utføres etter at moren har kommet seg etter en virus- eller bakterieinfeksjon;

For å oppnå resultatet, plasseres et reagensrør med venøst blod med et spesielt apparat - analysator. Moderne enheter,brukt for denne testen er for øyeblikket helautomatiske. De lar deg oppnå ikke bare nøyaktige, men også svært pålitelige resultater. Imidlertid er tekniske feil i noen tilfeller fortsatt mulig. Dette skjer vanligvis oftere når laboratorieteknikerens blodprøveteknikk blir brutt.

Forberedelse

Før du utfører denne laboratorieanalysen, må alle vordende mødre få anbefalinger. Overholdelse av dem er nødvendig for å oppnå et mer pålitelig resultat. Det bør huskes at hvis de oppnådde indikatorene for glukosetoleransetesten viser seg å være upålitelige, vil legen i dette tilfellet foreskrive en gjentatt test.

For å unngå dette bør du likevel utføre den nødvendige forberedelsen nøye før du gjennomfører testen.

En rekke faktorer kan påvirke nøyaktige resultater. Å drikke selv en liten mengde alkoholholdige drikker kan forvrenge resultatene. For å få mer nøyaktige verdier bør du også unngå å ta alkoholholdige medisinske tinkturer på tampen av studien. Hvis en gravid kvinne misbruker sigaretter, bør det bemerkes at røyking på kvelden og rett før en slik diagnostisk prosedyre er strengt forbudt.

Akutte infeksjonssykdommer eller forverringer av kroniske sykdommer i indre organer, ledsaget av en økning i kroppstemperatur, fører til at resultatene av studien er betydelig forvrengt. 2-3 dager før denne laboratorietesten bør du absolutt unngå fysisk aktivitet. Selv enkel rengjøring av leiligheten kan føre til at resultatene kan bli betydelig forvrengt.

Hvis studien utføres i den varme årstiden, kan resultatet av en slik test bli forvrengt. Dehydrering av kroppen provoserer også ganske ofte en forvrengning av de oppnådde resultatene.

For å unngå dette, før glukosetoleransetesten, bør den vordende moren følge det vanlige fysiologiske drikkeregimet.

Alvorlig psyko-emosjonell stress noen dager før en laboratorieprøve kan føre til forvrengte resultater. I dette tilfellet kan både falske positive og falske negative resultater oppnås. Leger anbefaler at en gravid kvinne gjennomgår denne testen Ikke vær nervøs og prøv å være så rolig som mulig.

Norm for analyse

En forhøyet glukosetoleransetest (OGTT) kan forekomme i en rekke kliniske situasjoner. Hvis vedvarende økning i glukosenivåer ble oppdaget under studien, bør testen kontrolleres ytterligere på nytt. Først da kan leger stille en diagnose av svangerskapsdiabetes. Du bør også donere blod for testing flere ganger, som kreves av prosedyren for å utføre denne testen.

Svangerskapsdiabetes mellitus er en ekstremt ugunstig sykdom med en progressiv økning i uønskede symptomer. Falsk overdiagnostisering i dette tilfellet kan føre til at den gravide blir foreskrevet medisiner som vil føre til uønskede effekter. Bare en endokrinolog kan diagnostisere svangerskapsdiabetes. For å gjøre dette kan han sende den vordende moren til laboratoriet for levering og andre hjelpelaboratorietester.

Normalt skal fastende blodsukkernivåer være mindre enn 5,1 mmol/l. Etter 60 minutter bør sukkernivået ikke overstige 10 mmol/l. 2 timer etter studien overstiger ikke verdien i blodet til en sunn gravid kvinne 8,5 mmol/l.

Dekoding av resultatene

Leger identifiserer flere kriterier som indikerer tilstedeværelsen av tegn på svangerskapsdiabetes i den vordende mors kropp. I dette tilfellet varierer fastende glukose fra 5,1 til 6,9 mmol/l. Etter 55-60 minutter øker verdiene over 10 mmol/l. Etter et par timer når det perifere blodsukkernivået verdier fra 8,5 til 11 mmol/l.

Det er også kliniske situasjoner når diagnostisering av svangerskapsdiabetes er noe enklere. I dette tilfellet bør fastende glukosenivå være mer enn 7 mmol/l. Etter å ha drukket en sukkerløsning overstiger blodsukkernivået 11 mmol/l. Leger kan betrakte denne tilstanden som en klar manifestasjon av diabetes mellitus.

Hvis en økning i testverdier for glukosetoleranse bare oppstod under graviditet, kalles denne patologiske tilstanden svangerskapsdiabetes mellitus. Det er viktig å merke seg det identifiserte avvik kan gå tilbake til normalen etter fødselen av barnet. Denne forbigående tilstanden bør være en grunn for mor til å overvåke blodsukkeret regelmessig og regelmessig gjennom hele livet.

For å bekrefte diagnosen er en obligatorisk bestemmelse av glykert hemoglobin nødvendig. Denne indikatoren viser dynamikken i blodsukkernivået over flere måneder. For tiden bruker spesialister i mange land denne indikatoren for å bekrefte etablerte diagnoser av diabetes mellitus. Normalt bør den glykerte hemoglobinavlesningen ikke overstige 6,5 %.

Slike kombinerte tester er obligatoriske for alle vordende mødre som har økt risiko for å utvikle diabetes. I løpet av hele svangerskapet kan disse studiene utføres flere ganger. Dette lar deg få mer nøyaktige resultater. Etter fødselen bestemmes også nivået av glykert hemoglobin og nivået av glukose i det perifere blodet vurderes.

Hvis indikatorene er normalisert, er diagnosen diabetes mellitus utelukket.

Hvis mor har økt risiko for muligheten for hyperglykemi, bør hun testes med sukkerbelastning ved 24-28 svangerskapsuke. En studie på dette tidspunktet er den beste screeningen for diabetes mellitus. I de senere stadier av svangerskapet er det mye vanskeligere og farligere for fosteret å oppdage abnormiteter.

Hvis den forventede morens test viser et betydelig overskudd over normale verdier, vil hun definitivt bli foreskrevet et spesielt terapeutisk kosthold. Det begrenser "raske" karbohydrater i det daglige kostholdet betydelig. I dette tilfellet er en gravid kvinne strengt forbudt å spise boller, søtsaker og sjokolade.

Et alternativ til slike farlige karbohydrater kan være helt sunne frukter. Imidlertid bør det huskes at de også inneholder en ganske stor mengde fruktose, et naturlig sukker. De bør konsumeres i doser.

Søte kullsyreholdige drikker, så vel som pakket juice, er helt utelukket fra det daglige kostholdet til en vordende mor som har tegn på svangerskapsdiabetes mellitus. De beste drinkene i dette tilfellet vil være rent vann, samt usøtede kompotter og fruktdrikker laget hjemme av frukt eller bær.

Hele den videre graviditetsperioden for en vordende mor som har tegn på svangerskapsdiabetes, fortsetter under obligatorisk tilsyn av en endokrinolog. For å identifisere dynamikken i utviklingen av sykdommen, tas den gravide kvinnens blod flere ganger for å bestemme sukkernivået.

Resept av hypoglykemiske legemidler medisiner men som regel blir det ikke utført. Slike legemidler er vanligvis foreskrevet for alvorlig og dårlig kontrollert forløp av denne patologiske tilstanden.

For å lære hvordan du utfører en glukosetoleransetest på riktig måte under graviditet, se følgende video.

Graviditet er både en hyggelig og vanskelig tid når kroppen testes for styrke. Ifølge eksperter står omtrent 4 % av kvinnene etter 16 uker overfor et problem som svangerskapsdiabetes. Det er bemerkelsesverdig at denne patologien kan manifestere seg i en absolutt sunn kvinne. For å diagnostisere det, foreslår moderne medisin å bruke den såkalte glukosetoleransetesten under graviditet.

Hva er svangerskapsdiabetes mellitus?

Ifølge leger kan dette problemet være farlig ikke bare for kvinnen selv, men også for barnet i livmoren. Ved diabetes kommer glukose inn i fosterets blodstrøm direkte fra moren, i stedet for selve insulinet. Som du vet, begynner et barns bukspyttkjertel å dannes først i andre trimester. Hun må umiddelbart jobbe ekstra hardt for å bli mamma. Belastningen på barnets kjertel resulterer i utvikling av hyperinsulinemi. Som et resultat blir babyen født med lave sukkernivåer, og pusten kan bli svekket. Når det gjelder kvinnene selv, som forsømmer rettidig behandling under svangerskapet, opplever de problemer med syn og nyrefunksjon.

Hvem er i faresonen?

Sannsynligheten for å utvikle svangerskapsdiabetes øker flere ganger i nærvær av følgende faktorer:

arvelig disposisjon;
overflødig kroppsvekt;
forstyrrelser på nivået av karbohydratmetabolismen.

Når foreskrives en glukosetoleransetest under graviditet?

Vanskeligheten med å diagnostisere svangerskapsdiabetes mellitus er at den praktisk talt ikke viser seg på noen måte. ytre tegn, men samtidig øker sukkernivået, og indikatorene reduseres ekstremt sakte.

I dette tilfellet er den mest pålitelige diagnostiske metoden en glukosetoleransetest. Avhengig av lengden er det en-, to- og tre-timers alternativer.

I dag, i nesten alle svangerskapsklinikker, er en glukosetoleransetest under graviditet foreskrevet uten feil. Eksperter anbefaler å ta denne studien ved 28 uker. Men hvis en kvinne er i faresonen, kan analysen utføres tidligere.

I tillegg kreves testen i følgende tilfeller:

alle kvinner som ble diagnostisert med diabetes i tidligere svangerskap;
høye damer (over 30);
kvinner som fødte barn som veier mer enn 4 kg;
fremtidige mødre med sykdommer i det endokrine systemet.

Hvis glukosetoleransetesten er positiv, vil kvinnen bli overvåket av leger resten av svangerskapet.

Foreløpig forberedelse

Først av alt bør det bemerkes at resultatet av denne analysen vil være så informativt som mulig bare hvis kvinnen tar hensyn til alle anbefalingene beskrevet nedenfor.

Testen gjøres kun på tom mage og om morgenen. Kvelden før får den vordende moren en lett middag med fermenterte melkeretter. Om morgenen bør du ikke røyke, drikke alkohol eller ta noen medisiner.

I tillegg er det kun absolutt friske kvinner som har lov til å ta en glukosetoleransetest under graviditet. Hvis en kvinne til og med er litt uvel, er det bedre å planlegge besøket til legen på nytt. Ellers kan resultatene bli noe forvrengt.

Kostnaden for denne studien kan variere litt. Så i noen medisinske institusjoner den endelige prisen varierer fra 750 til 900 rubler. Testresultatet er vanligvis kjent dagen etter. Kostnaden for analysen inkluderer innsamling av biomateriale, selve glukosen og selve testen.

Hvordan utføres en glukosetoleransetest?

Hvordan sende den inn riktig? Faktisk er alt veldig enkelt, du må strengt følge alle anbefalingene nedenfor.

Selve studien utføres vanligvis om morgenen og alltid på tom mage. Blod tas fra en finger eller fra en vene. Dersom sukkernivået på tom mage ikke overstiger 6,7 mmol/l, får kvinnen glukose fortynnet i vanlig vann å drikke. For en timelang test fortynnes 50 g glukose i 300 ml væske, for en to-timers test - 75 g, og for en tre-timers test - 100 g. Resultatet er veldig søtt vann. For å forhindre oppkast tilsetter noen kvinner litt sitronsyre til løsningen.

Denne ganske enkle prosedyren lar deg bestemme hvordan kroppen reagerer på en "sukker" belastning. Det er derfor den enkleste glukosetoleransetesten brukes under graviditet. bør ikke være mye annerledes. For å være mer presis, umiddelbart etter å ha drukket søtt vann, øker glukosenivåene, etter en time synker de litt, og etter ytterligere 60 minutter når de de første parametrene. Hvis en gjentatt test viser at glukosenivåene dine fortsatt er høye nok, kan du bli diagnostisert med svangerskapsdiabetes.

Etter noen timer (tiden avhenger av hvilken glukosetoleransetest som ble valgt), tas blodet ut igjen. Inntil dette tidspunktet rådes den gravide til å forbli i ro. Du kan for eksempel legge deg ned og lese en bok. Fysisk aktivitet (selv den mest vanlige gåturen) tvinger kroppen til å bruke energi, noe som direkte reduserer ytelsen, og resultatet kan derfor være upålitelig. I tillegg, under selve analysen, må du slutte å røyke.

Tolkning av oppnådde resultater

Hvis du blir bedt om å ta en glukosetoleransetest under graviditet, bør de normale resultatene være som følger:

på tom mage - 5,1 mmol/l;
60 minutter etter en glukosebelastning - 10,0 mmol/l;
etter 2 timer - opptil 8,5 mmol/l;

Hvis resultatene av testingen ikke samsvarer med standardindikatorer, foreskriver legen som regel en gjentatt test. Det skjer noen dager senere. Først etter to positive resultater kan legen stille en endelig diagnose. Basert på den første testen alene, er det feil å snakke om tilstedeværelsen av et problem, siden den vordende moren ganske enkelt kan bryte de grunnleggende reglene for å forberede testen. Som et resultat viser undersøkelsen et falskt positivt resultat.

Kontraindikasjoner

Tidlig toksisose.
Sykdommer av inflammatorisk eller smittsom natur.
Forverring av kronisk pankreatitt.
Behovet for sengeleie.
Svangerskapsperioden er mer enn 32 uker.

Videre taktikk for graviditetshåndtering

Etter endelig bekreftelse av diagnosen foreskriver legen behandling. Under graviditet er kun insulin tillatt. Enhver form er strengt kontraindisert. Forskere har bevist at disse medisinene kan påvirke utviklingen av fosteret i livmoren negativt.

I tillegg anbefales en kvinne individuelt å ha en spesiell diett, som innebærer utelukkelse av alle lett fordøyelige karbohydrater (sjokolade, bakverk, kaker, etc.). Bare sunt, og viktigst av alt, riktig næring. Det er like viktig å konstant overvåke den gjeldende. Hvis indikatorene er for høye, anbefales det å ringe en ambulanse.

Det er viktig å merke seg at svangerskapsdiabetes oftest går over sporløst umiddelbart etter fødsel. Dette er grunnen til at leger i dag foretrekker å ikke foreskrive noen spesifikk behandling.

Konklusjon

Avslutningsvis bemerker vi at glukosetoleransetesten er en ganske informativ metode som lar deg bekrefte tilstedeværelsen av eventuelle forstyrrelser i karbohydratmetabolismen, inkludert hos gravide kvinner. Vi håper at all informasjonen som presenteres i denne artikkelen vil være virkelig nyttig for deg.

Det kan være nyttig å lese: