Зачем назначают Дексалгин? Нестероидные противовоспалительные средства системного действия Дексалгин или кеторол

Дексалгин и аналоги его во всех формах выпуска считаются одними из самых эффективных обезболивающих средств местного действия. Прежде чем приступить к применению препарата, нужно изучить прилагаемую инструкцию, вероятные противопоказания и состав средства. Если не следовать этому правилу, то могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Существует множество заменителей, которые являются не менее эффективными, но стоят в несколько раз дешевле.

Распространенные аналоги

Аналогами можно смело заменить Дексалгин, не беспокоясь за возможные побочные эффекты. Они имеют тот же состав, что и препарат Дексалкин, и воздействуют на организм подобным образом.

Если вы нуждаетесь в действующем веществе в ампулах, тогда вам лучше всего подойдет Депиофен и . Это достаточно сильные лекарства, которые вводятся внутривенно и воздействуют на организм очень быстро. Это специальные ингибиторы простагландинов, которые полностью совпадают с Дексалгином, и инструкция по применению, противопоказания и дозировки приблизительно одинаковые.

Существуют и другие средства, с помощью которых можно делать уколы, а эффект при этом такой же, как и при применении Дексалгина. Это нестероидные препараты, которые можно смело отнести к противовоспалительным средствам: Ибупрофен, Бофен, Дексифен и др.

Дексалгин и другие дженерики можно применять в следующих целях:

подавление болевого синдрома в разных органах;
для устранения болезней опорно-двигательного аппарата.

У препарата Ибунорм более узкая специализация. Его выписывают в качестве обыкновенного жаропонижающего средства и для болеутоляющего эффекта. Бофен в таблетках назначают для лечения вирусных заболеваний и лихорадки. Нередко он применяется для устранения болей в суставах и связках.

К главным достоинствам этих средств можно отнести наличие небольшого количества противопоказаний. Нельзя их применять людям с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы, а также при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта. К главным же недостаткам следует отнести достаточно непродолжительный эффект действия (4–12 часов).

Отечественные заменители

Дексалгин имеет множество отечественных аналогов. Они выпускаются в виде инъекций, форме таблеток и даже геля.

Российские аналоги отличаются от импортных лекарств своей стоимостью. Они намного дешевле, но имеют такой же эффект.

Одним из таких лекарств является Кетопрофен гель. Назначается препарат при проблемах опорно-двигательного аппарата. Чаще всего его используют при ревматоидных артритах, артрозах, растяжении связок, ушибах мышечной ткани. Наносят средство тонким слоем на место повреждения максимум 2–3 раза в день. Нередко при особо сложных заболеваниях накладывается сухая повязка после проведения процедуры втирания геля. Среди побочных эффектов могут возникнуть небольшие высыпания и крапивница, которые вызывают неприятный зуд.

Кетодексал

В капсулах встречается аналог , основное действующее вещество которого . Обладает препарат противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Чаще всего этот заменитель Дексалгина назначают для лечения ревматоидного артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний. Максимальная дозировка должна составлять 75 мг. Применяется средство не более 3–5 дней без специального назначения специалиста.

Еще одним результативным лекарственным средством является раствор Фламадекс. Этот препарат назначается для устранения многих болевых синдромов, вызванных различными заболеваниями. Активное вещество избавляет от болей при метастазах в костной ткани. Назначают Фламадекс и для удаления неприятных симптомов после тяжелых травм опорно-двигательного аппарата. Применяется этот аналог при зубной, головной и менструальной боли. Перед приемом нужно проконсультироваться со специалистом.

Существует много аналогов, которые производятся в России. Цена всех этих препаратов доступная, а эффект при этом 100%. При покупке любого дорогого препарата у фармацевта стоит поинтересоваться о наличии его аналогов.

Известные зарубежные препараты

Разработан целый ряд зарубежных аналогов, которые быстро избавляют пациентов от болей в суставах, мышечной ткани, и прочих других болях неизвестного происхождения.

Самостоятельно применять эти препараты нельзя, т.к. они могут вызвать ряд серьезных побочных эффектов.

Одним из таких препаратов является средство . Немецкий производитель выпускает лекарство в виде геля. Его чаще всего назначают для устранения разных форм артрита, артроза, при деформирующем остеохондрозе, радикулите. Специалисты выписывают гель для ликвидации неприятных симптомов при вывихах, растяжениях связок, при ушибах. Не рекомендуется наносить гель на места с открытыми ранами. Нельзя пользоваться мазью беременным женщинам, особенно на ранних сроках, кормящим матерям. Препарат применяется исключительно наружно.

Индийские фармацевты выпустили аналог Ибуклин. Назначается средство для устранения повышенной температуры тела при простудных и инфекционных заболеваниях. Нередко выписывают Ибуклин при сильных зубных болях после сложных процедур по удалению зубов, нервных окончаний и т.д. Назначается при заболеваниях околосуставных тканей. Основным его недостатком является наличие множества противопоказаний, среди которых:

серьезные проблемы функционирования пищеварительной системы (гастрит, язва желудка;
почечная и печеночная недостаточность;
возраст до 12 лет.

Препарат может назначаться детям, но только при четком выполнении рекомендаций врача.

Дексалгин 25 - это действительно эффективное средство, которое назначается при самых разных проблемах со здоровьем.

Необходимо помнить, что любое лекарственное средство, особенно обезболивающие препараты, должно приниматься строго по рецепту. Самолечение может повлечь за собой серьезные последствия, которые будет трудно лечить. Особенно осторожно нужно применять эти средства по отношению к детям, так как может быть нанесен непоправимый вред растущему организму.

Боль, полученная в результате операций, процедур, травм, различных патологических процессов приводит к неприятным ощущениям, эмоциональным переживаниям и недееспособности. Когда человек ощущает боль, то стоит перед выбором, какое обезболивающее лучше выбрать Кеторол или Дексалгин. Чтобы получить ответ, проведем исследование – сравним два препарата, найдем общие и разные свойства и проанализируем противопоказания.

Производитель Индия. Основное действующее вещество кеторолак, является нестероидным и противовоспалительным препаратом.

Формы выпуска:

Таблетки покрыты оболочкой зеленого цвета с символом «S», на одной стороне. 1 таблетка содержит 10 мл кеторолака . В упаковке 2 блистера по 10 штук.
Ампула с темного стекла содержит 1 мл кеторолака , по 10 ампул в упаковке.
Гель болеутоляющего и противовоспалительного действия для наружного применения содержит кеторолак — 2 %.

Используется для лечения боли от умеренной до сильной после операции (включая онкологическую патологию), или после любой другой медицинской процедуры.

При использовании этого лекарства бывают побочные эффекты, такие как:

Тошнота, запор, диарея.
Боль в груди, кашель.
Рвота, судороги, вздутие живота.
Потливость.
Нарушение сердцебиения.
Головокружение.
Язвы во рту.
Сонливость и головные боли.

Если симптомы сохраняются или увеличиваются с течением времени, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Препарат противопоказан:

Пациентам с анамнезом гиперчувствительности к аспирину, или другим нестероидным.
При астме, полипах носа, спазме бронхов, отеке Квинке.
Язвенной болезни.
При кровотечении желудка или кишечника.
При умеренной и тяжелой почечной недостаточности.

Препарат не рекомендуется принимать людям с коагуляцией, геморрагическим расстройством или подозрением цереброваскулярного кровотечения. Не применяется перед операцией и вовремя операции, из-за воздействия на тромбоциты. Не должен приниматься в послеоперационном периоде, если человек проходил процедуры с высокий риск кровоизлияния.

Суточная доза препарата уменьшена пожилым людям и пациентам весом менее 50 кг. Пациенты с легкой почечной недостаточностью принимают уменьшенную дозу лекарства и систематически проходят обследование почек. Следует использовать с осторожностью при сердечной недостаточности и почечном кровотечении. Лекарство отменяется, если развиваются клинические симптомы интоксикации печени.

Не рекомендуется матерям, которые кормят грудью, а также не следует принимать пациентам, которые уже принимающим препараты, действующие на процесс свертывания крови. Сонливость и головокружение при приеме препарата может повлиять на вождение транспортным средством.

Производитель Италия. Основное действующее вещество декскетопрофен , является нестероидным противовоспалительным препаратом, который оказывает обезболивающее действие.

Формы выпуска:

Таблетка содержит декскетопрофен — 36,9 мг . Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. По 10 таблеток в упаковке.
Ампула темного цвета содержит 2 мл препарата, по 5 штук в упаковке. Одна ампула содержит декскетопрофен — 73,8 мг.

Применяется в лечении послеоперационной боли после всевозможных хирургических процедур. Используется для обезболивания болей во время менструации, невралгии и зубной боли. Применяют для купирования болевого синдрома при артрите, невралгии седалищного нерва и радикулите.

Редко наблюдаются побочные эффекты:

Тошнота, рвота.
Понос.
Нарушение сна.
Крапивница.

Противопоказания:

Прием антикоагулянтов и нарушение свертываемости крови.
Тяжелая почечная, печеночная или сердечная недостаточность.
Язва желудка или кишечника.
Бронхиальная астма.
Геморрагический диатез.
Беременность, кормление грудью.
В случае индивидуальной непереносимости.
Не следует применять детям и подросткам.

Препарат может вызывать сонливость, головокружение, снижение скорости реакций, поэтому в период его применения не рекомендуется управлять автомобилем или заниматься другими видами деятельности, требующими высокой скорости реакции и концентрации.

Что общего между средствами

Дозировка для этих лекарственных препаратов должна быть прописана врачом. Каждому больному подбирается минимально эффективная доза, которая зависит от интенсивности болевого синдрома. Перед использованием нужна консультация врача, если:

Аллергия на какой-то ингредиент препарата.
В период беременности, кормления грудью.
Если принимаются уже другие лекарства.
Есть язвенная болезнь, проблемы с почками, кровотечения или почечная недостаточность.

Отличия

Препараты имеют разные основные действующие вещества. От приема средства Дексалгин наблюдается меньше побочных эффектов, таких, как угнетение дыхания, задержка мочи, зуд и тошнота. Препараты имеют отличия в дозировке при внутримышечном, внутривенном и переоральном применении. Отличаются формой выпуска.

Делаем выбор

Кеторол используется внутримышечно, внутривенно или перорально, в краткосрочном лечении умеренной и тяжелой послеоперационной боли. Из-за опасений по поводу высокого уровня зарегистрированных побочных эффектов дозировка препарата ограничена.

Парентеральная (внутримышечная) доза составляет — 10 мг , затем от 10 до 30 мг каждые 5 часов, если требуется, можно давать каждые 2 часа в начальный послеоперационный период. Суточная доза не больше 90 мг . (60 мг у пожилых, пациенты с легкой почечной недостаточностью, и тем, кто весит менее 50 кг). До 65 лет применяют внутримышечно 20 мг каждые 5 часов. Пациентам старше и при нарушении функции почек назначают внутримышечно однократно 12 мг каждые 5 часов (в зависимости от боли). Максимальная продолжительность для парентеральной терапии составляет 2 дня, затем переходят на оральное применение. Благодаря хорошей абсорбции Кеторол эффективен для внутримышечных инъекций.
При внутривенном введении дозу необходимо вводить не менее чем за 15 сек. Обезболивающий эффект длится около 5 часов .
Пероральное (внутреннее применение через рот) доза составляет — 10 мг , каждые 5 часов (7 часов у пожилых людей) максимум до 40 мг в день , в течение максимальной продолжительности 5 дней.
Гель Кеторол применяют наружно при различных травмах, мышечной боли, ревматизме, радикулите, воспаления суставов и сухожилий.

Дексалгин используется при легкой и умеренной боли при патологических процессах, костной, мышечной и зубной боли, почечной колике, прохождении камней через мочеточник.

Внутримышечно раствор вводится медленно глубоко в мышцу. Инъекции используют только в период острой боли (не более двух суток). Взрослым рекомендуют дозу 50 мг с интервалом 10 часов. Повторная доза через 6 часов. Суточная доза меньше 150 мг. При послеоперационной боли у взрослых средней и выраженной интенсивности применяются с сильными анальгетиками. Коррекция требуется для пациентов с больными почками и печени, суммарная суточная доза сокращается до 50 мг .
Внутривенно препарат вводится медленно не менее 15 секунд . Ампулу 2 мл разводят физраствором или раствором глюкозы.
Для перорального приема, доза составляет 12,5 мг каждые 5 часов , или 25 мг за 8 часов (суточная доза меньше 75 мг). Пожилым пациентам рекомендуется прием суточной дозы не больше 50 мг . Уменьшается доза пациентам с печеночной или почечной недостаточностью. Рекомендуется принимать вовремя или после еды, чтобы уменьшить неблагоприятные желудочно-кишечные эффекты. При острой боли препарат требуется принимать за 30 минут до еды.

Препараты не предназначаются для длительной терапии, их принимают только по мере необходимости, при боли. От приема Диксалгин меньше побочных эффектов. Совместный прием с другими препаратами возможен только по назначению врача. По степени обезболивания у пациентов мнения расходится, одним лучше Кеторол, другим Дексалгин.

Препарат стал востребован благодаря сильному обезболивающему, умеренному противовоспалительному и жаропонижающему эффектам. Кеторол помогает при суставных, головных, мышечных болях. Средство применяется в хирургии, стоматологии, ортопедии, неврологии, гинекологии, онкологии.

Основное вещество медсредства кеторолака трометамин является одним из производных пирролизинкарбоксиловой кислоты. Фармацевтическая композиция появилась в 1980 году. Относительно новое лекарство входит в группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС или НПВП).

Таблетки Кеторол предназначены для перорального приема. Под зеленой пленчатой оболочкой находится спрессованный белый порошок. Содержание кеторолака в этой лекарственной форме - 10 мг. Вспомогательными компонентами служат лактоза, целлюлоза и другие соединения.

Уколами Кеторола называют в быту раствор для в/м и в/в инъекций. Объем ампулы - 1 мл, концентрация кеторолака в жидкости - 30 мг/мл. Вспомогательные компоненты: хлорид и гидроксид натрия, этанол и др.

Концентрация действующего компонента в геле - 2 %, что составляет 2 г в каждых 100 г препарата. Общее содержание кеторолака в тубе массой 30 г - 600 мг. В справочниках лекарственных препаратов (РЛС и Видаль) нет свечей Кеторол среди форм выпуска кеторолака. Такая же ситуация в Белоруссии, Украине.

Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика

Кеторолак ингибирует циклооксигеназу - фермент, необходимый для синтеза простагландинов. Это медиаторы, ответственные за развитие воспалительного процесса, сопутствующих ему болевых ощущений и жара. Действием на ЦОГ обусловлены анальгезирующий и противовоспалительный эффекты НПВС.

Фармакологическое действие кеторолака определило сферу его использования - симптоматическое лечение болевого синдрома.

Кеторол - анальгетик ненаркотической природы. Однако сильный обезболивающий эффект препарата часто сравнивают с опиоидами. В отличие от последних, кеторолак не воздействует на ЦНС, не является транквилизатором.

Через 4–10 минут после всасывания активного вещества в кровь болевой синдром ослабляется. Лечебный эффект продолжается от 6 до 8 часов.

Всасывание кеторолака не зависит от приема или наличия пищи в ЖКТ. Свыше 50% активного вещества, попавшего в организм, превращается в печени в метаболиты, не обладающие физиологической активностью. Выведение с мочой составляет более 90%, через кишечник выделяется меньше 10%.

От чего помогает Кеторол?

Причины болевого синдрома, при котором назначают этот препарат, могут быть различными. Наиболее часто развивается острая боль при воспалении, травмах, хирургических операциях, отеках, спазмах мускулатуры.

Кеторол применяется для краткосрочного лечения боли умеренной интенсивности:

при травматических поражениях, включая ушибы, вывихи, повреждения связок, тендинит, бурсит, синовит;
при остеохондрозе, радикулите;
миалгии, артралгии, невралгии;
при ревматических болезнях;
при онкологии.

Препарат помогает в случае умеренной и тяжелой послеоперационной боли у пациентов в сочетании с невысокими дозами наркотических анальгетиков. Назначают Кеторол для уменьшения воспаления глаза после удаления катаракты у взрослых.

От чего помогает гель Кеторол:

боли при травмах, повреждении связок;
ревматические заболевания;
посттравматические боли;
миалгии и артралгии;
радикулит;
невралгии.

Кеторол не влияет на характер течения причинного заболевания. Симптоматическое средство лишь снижает интенсивность воспалительного процесса, болевого синдрома, обусловленного травмами, воспалением.

Инструкция по применению и дозировка

Выбор формы выпуска лекарства диктуется основным показанием и сопутствующими обстоятельствами. Обезболивание достигается быстрее при в/м и в/в введении. Последний способ используется преимущественно в стационарах и домах престарелых.

Таблетки Кеторол

Обычно от зубной боли принимают одну таблетку, что соответствует 10 мг кеторолака. При травмах, миалгии и других показаниях может потребоваться увеличение дозировок. Принимают по одной таблетке каждые 4–6 часов. Максимально допустимая суточная доза - 40 г.

Длительность лечения для большинства НПВП составляет 3–7 дней.

Кеторол не назначают детям до 12 лет. Пожилым людям может потребоваться снижение дозы, рекомендованной для взрослых, чтобы избежать неблагоприятного действия лекарства на ЖКТ.

Раствор для внутримышечного и внутривенного введения

Одна ампула Кеторол содержит 30 мг активного ингредиента. Специалисты предлагают парентеральное введение начинать с дозы 10 мг, затем использовать по 10–30 мг каждые 4–6 часов. Максимальная разовая доза для лечения пациентов от 16 до 64 лет составляет 60 мг кеторолака (2 ампулы Кеторола), высшая суточная - 90 мг (3 ампулы).

Если масса тела больного меньше 50 кг и/или ему больше 65 лет, то используют однократно 15 или 30 мг (½ или 1 ампула). Максимально в сутки можно ввести 2 ампулы.

Гель для наружного применения

Однократная доза кеторолака соответствует столбику геля длиной около 1,5–2 см. Средство наносят на чистую, сухую, неповрежденную кожу в пределах области болезненности, равномерно распределяют подушечками пальцев, втирают мягкими массирующими движениями. Применяют гель не чаще 4 раз в день. Курс лечения - от 3 до 10 дней.

При беременности и грудном кормлении

Препарат не назначают женщинам, ожидающим ребенка, а также во время родов. Кеторолак оказывает нежелательное действие на сократительные функции матки, проходит через плаценту (10% от дозы, принятой будущей матерью). Применение лекарства может привести к внутриутробной легочной гипертензии у новорожденных. Если врач сочтет нужным, то назначит таблетки или уколы Кеторол в I и II триместрах беременности.

Кеторолак строго противопоказан в последние три месяца беременности и в период лактации.

Если кормящая мать принимает таблетку Кеторола, то активный ингредиент проникает в грудное молоко. Лекарство достигает максимальной концентрации через 2 часа. Перед использованием геля беременным или кормящим женщинам следует проконсультироваться с гинекологом или педиатром.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием может усилить негативное действие лекарств на слизистую ЖКТ. Следует избегать сопутствующего орального или парентерального применения Кеторола с другими НПВП, поскольку в этом случае повышается риск желудочно-кишечного кровотечения.

И также нежелательно сочетание кеторолака со следующими лекарствами:

антикоагулянтами, такими как гепарин и варфарин;
ингибиторами агрегации тромбоцитов;
кортикостероидами (ГКС);
препаратами кальция;
пеноксифиллином.

Совместное применение кеторолака с метотрексатом, литиевыми солями приводит к повышению концентрации и токсичности последних. При одновременном лечении Кеторол снижает эффективность гипотензивных препаратов и диуретиков. Парацетамол и кеторолак можно применять совместно не дольше 2 суток. Комбинирование Кеторола с наркотическими обезболивающими средствами позволяет существенно уменьшить дозы опиоидов.

Совместимость Кеторола с алкоголем

Кеторолак не принимают вместе с этанолом. Оба вещества в разной степени раздражают слизистую ЖКТ, что создает риск желудочно-кишечных кровотечений.

Алкоголь повышает скорость всасывания и выведения НПВП. Быстрее развивается и заканчивается обезболивающее действие, ради которого принимают Кеторол. Возникает необходимость повышать дозы, а это чревато усилением побочных эффектов и передозировкой.

Опасно совмещать лечение кеторолаком с алкогольными напитками по ряду других причин. Например, сочетание опасно для печени, отвечающей за метаболизм лекарств и этанола. Одновременно возрастает нагрузка на почки, через которые происходит выведение продуктов распада.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Кеторол обычно не используют при слабой боли. Лекарство применяется под медицинским наблюдением. Лечение Кеторолом противопоказано при гиперчувствительности к основному и вспомогательным компонентам, аллергии на другие НПВС, в последнем триместре беременности, при родах, лактации. Таблетки и уколы не назначают детям до 16 лет, гель - подросткам до 12 лет. Противопоказаниями являются преимущественно тяжелые поражения ЖКТ, других систем и органов, почечная недостаточность.

Как и другие НПВС, кеторолак имеет побочные эффекты. Типичными негативными проявлениями лечения являются тошнота, боли в животе, диспепсия (12–13 %), диарея (9%). Реже встречаются более опасные побочные эффекты: желудочные язвы и кровотечения, отек гортани, анафилаксия.

Длительный бесконтрольный прием Кеторола может содействовать развитию аллергического заболевания, дерматоза, астмы, панкреатита, гепатита. При появлении любого из перечисленных побочных эффектов необходимо прекратить лечение и посоветоваться с доктором.

Превышение дозы кеторолака может сопровождаться тошнотой, абдоминальной болью, спазмом в животе, рвотой. Передозировка Кеторола - одна из причин скачков артериального давления, изъязвлений, перфораций желудка, гастродуоденальных кровотечений, почечной недостаточности, анафилаксии, угнетения дыхания. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Аналоги лекарственного средства

Кеторолак входит в состав отечественных и зарубежных препаратов. В аптеках можно найти дешевые аналоги с практически идентичным составом - дженерики. Стоимость индийских препаратов, выпускаемых под общим торговым наименованием Кеторол: раствор в ампулах - 120 руб. (10 шт.), таблетки - 36 руб. (20 шт.), гель - 255 руб. (30 г).

Полные структурные аналоги, цена (руб.):

Кеторолак (Россия), таблетки - от 15 до 40, ампулы - 80;
Кетанов (Румыния), таблетки - 70, ампулы - 125;
Кеторолак Ромофарм (Румыния), ампулы - 105;
Долак (Индия), таблетки - 35, ампулы - 85.

В ряде случаев необходимо определить преимущества Кетанова или Кеторола, что лучше применять при болевом синдроме. Препараты являются полными структурными аналогами - содержат один и тот же активный ингредиент в идентичных дозировках. Это означает, что показания и противопоказания, способы применения не имеют серьезных различий. Все характеристики Кеторола и Кетанова в основном совпадают, поэтому средства взаимозаменяемы.

Сходный механизм действия - у групповых аналогов кеторолака. Индометацин наиболее близок по свойствам к Кеторолу. Свечи, различные варианты таблеток и гелей обеспечили большую востребованность еще одного родственного соединения с похожим механизмом действия - диклофенака. Однако именно этот представитель НПВП в последние годы подвергался дополнительным проверкам в связи с участившимися сообщениями о негативном действии на ЖКТ, сердечно-сосудистую систему, кроветворение.

Кеторолак обладает анальгезирующими свойствами. Менее выражены противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. Поэтому Кеторол не является полноценной заменой парацетамола, ибупрофена, аспирина и наоборот.

Доктор медицины, исследователь безопасности лечения НПВП А. Каратаев считает, что существует больше «за», чем «против» использования этой группы средств. Ученый отмечает высокую биодоступность кеторолака, способность быстро накапливаться в плазме.

Кеторол и аналоги по составу развивают анальгезирующий эффект, сравнимый с применением небольших доз морфина или промедола. Однако действие кеторолака продолжается дольше, чем наркотических обезболивающих. Кеторол не является седативным средством, не вызывает привыкания, редко провоцирует нежелательные эффекты при коротком курсе лечения.

Капсулы и раствор для инъекций Дексалгин относятся к препаратам с самым сильным обезболивающим действием и часто используются для устранения спазмов при недугах позвоночника. Однако применение лекарства показано только в крайних случаях, когда другие медикаменты не помогают, поскольку препарат обладает значительным перечнем побочных эффектов и противопоказаний.

Выпускают раствор для уколов и таблетки Дексалгин, также саше, где присутствуют гранулы для приготовления раствора .

Лекарство для инъекций продается в ампулах емкостью в 2 миллилитра. В состав в качестве активного компонента входит атрометамол декскетопрофена. Вспомогательные средства включают этаноловый спирт, хлорид и гидроксид натрия,воду. Жидкость является прозрачной и бесцветной.

Драже Дексалгин покрыто оболочкой пленочного типа. Действующий компонент таблеток – атрометамол декскетопрофена, как и в средстве для раствора. Вспомогательные вещества в составе Дексалгина состоят из целлюлозы, кукурузного крахмаля, крохмальгликолята натрия, дистеарата глицерина, диоксида титана., пропилен- и полиэтиленгликоля, гипромелозы.

Свойства препарата

Лекарство Дексалгин относится к нестероидным препаратам с противовоспалительным эффектом (сокращенно НПВС). Также средство считается ингибитором циклооксигеназы.

Медикамент оказывает следующее воздействие:

Снимает воспаление;
Купирует боль;
Устраняет жар.

Действие таблеток и уколов Дексалгина заключается в притуплении выработки простагландинов вследствие влияния на циклооксигеназу. Снижается скорость реакции с превращением арахнидовой кислоты в эндопероксиды циклического строения.

Препарат выводится из организма с помощью работы почек. Не обладает способностью накапливаться в тканях.

Эффект от лекарства проявляется спустя менее чем полчаса после приема. Возможны задержки и возникновение обезболивающего действия через 60 минут. Длительность эффекта составляет от 3 до 6 часов.

Показания к назначению

Инструкция Дексалгина называет такие сферы его применения:

Устранение сильных спазмов во время обострения патологий опорно-двигательной системы воспалительного, дегенеративного и метаболического характера. Эффективно лекарство при артрите и артрозе , остеохондрозе.
Устранение боли, возникающей по разным причинам: в период послеоперационного восстановления, при травмах, коликах в почках, неврологических отклонениях, патологиях зубов, в первые дни менструации.

Инструкция по применению

Дозировка таблеток Дексалгин назначается в индивидуальном порядке. В среднем рекомендуется принимать половину драже 1-6 раз в день с перерывом от 4 до 6 часов. Также возможна другая дозировка. Целая таблетка пьется один раз или трижды в течение суток с перерывом в 8 часов.

Нельзя принимать больше 6 таблеток препарата в день. Людям с патологиями почек и нарушениями в работе печени, а также пациентам в возрасте рекомендуется снизить максимальную суточную дозу до 50 миллиграмм. Запрещено пить таблетки в течение длительного периода. Курс терапии продолжается не больше 5 дней.

Дексалгин в ампулах вводится внутривенно или в мышцу. Взрослым показано применение 50 миллиграмм препарата трижды или дважды в сутки. С разрешения врача дневное количество уколов можно увеличить до 4.

Пациентам без патологий печени и почек разрешено вводить 150 миллиграмм лекарства в сутки. Людям в возрасте дозу желательно уменьшить втрое. Курс терапии длится не больше 2 суток. Затем пациента переводят на таблетки.

Чтобы уколы Дексалгина подействовали максимально эффективно и не вызвали побочных эффектов, важно придерживаться правил использования препарата:

Показано глубокое и медленное введение 2 миллилитров лекарства в мышцу.
В вену раствор колется не быстро, в течение четверти минуты как минимум.
Разбавлять препарат можно физиологическим, глюкозным или лактатным раствором.
При приготовлении средства важно придерживаться асептических условий. Нельзя допускать попадание солнечных лучей на лекарство. Готовый раствор должен обладать прозрачным цветом. Вводят его с помощью метода инфузии в течение 10 минут-получаса.

Детям назначение препарата категорически не рекомендовано.

Противопоказания и побочные эффекты

Инструкция Дексалгина перечисляет такие противопоказания к приему препарата:

Индивидуальная непереносимость компонентов;
Высокий риск проявления симптомов аллергической реакции после употребления средства;
Наличие язв и кровотечений в органах ЖКТ;
Болезнь Крона;
Язвенный колит;
Наличие бронхиальной астмы;
Серьезная сердечная недостаточность;
Отклонения в работе почек средних и тяжелых стадий;
Патологии печени;
Развитие диатеза геморрагического типа, проблемы со свертываемостью крови;
Период вынашивания плода и грудного вскармливания;
Параллельное употребление антикоагулянтных средств;
Детская возрастная группа.

Побочные действия лекарства Дексалгина, что проявляются достаточно часто, включают:

Тошноту с приступами рвоты;
Образование подпухлости, синяка и кровоподтеков в месте укола, ноющая боль;

Редко у пациентов наблюдаются:

Признаки анемии;
Проблемы со сном;
Нарушения ориентации в пространстве;
Мигрень;
Потеря резкости зрения;
Гипотония артериального типа, изменение цвета кожи лица на красноватый;
Патологии и расстройства со стороны ЖКТ;
Потливость;
Кожные высыпания и зуд;
Температура, сильная усталость.

Крайне редко Дексалгин провоцирует следующие побочные эффекты:

Отечность гортани;
Проявления анорексии;
Обмороки;
Проблемы со слухом;
Скачки давления и пульса;
Проблемы с дыханием;
Язвы и кровотечения в ЖКТ;
Развитие желтухи и гепатита;
Сыпь и прыщи на коже;
Судороги и спазмы мышц, проблемы с подвижностью;
Нарушения в работе почек и печени;
Сбои критических дней.

Практически не проявляются:

Одышка;
Анафилактический шок;
Развитие панкреатита;
Отечность лица;
Нефрит.

Цена Дексалгина

Цена Дексалгина зависит от города, в котором препарат продается, и формы выпуска.

Примерная стоимость медикамента:

10 таблеток по 25 миллиграмм – 300-350 рублей;
5 ампул объемом в два миллилитра – 250-300 рублей;
10 емкостей со средством для раствора – 500-550 рублей.

Отзывы о Дексалгине указывают на довольно высокую цену средства.

Дексалгин: аналоги

Если возникает необходимость в замене раствора и саше Дексалгина , можно подобрать медикамент-синоним со схожим составом. Вместо инъекций используют Кейвер или Депиофен. Их активный компонент – декскетопрофен или декскетопрофена трометамол.

Кроме того, инъекционный раствор заменяется такими НПВС как Бофеном или Ибунормом.

Медикаменты аналоги Дексалгина с синтетическим составом включают:

Нурофен ;
Диклофенак ;
Дексифен;
Ибупрофен ;
Кетонал.

Депиофен или Дексалгин – что лучше?

Депиофен выпускается в форме раствора для инъекций. В основе препарата – соль пропионовой кислоты. Медикамент сбивает температуру, снимает воспаление и купирует боль.

Как и Дексалгин , лекарство относится к НПВС. Главное отличие – показания к применению. Если инструкция Дексалгина описывает средство как препарат от сильных болей, то Депиофен применяется с целью устранить спазмы средней и легкой выраженности. Потому при остром проявлении симптома из-за патологий опорно-двигательной системы лучше использовать первый препарат. При болях зубов и резких спазмах применяется Депиофен – он обладает быстрым воздействием и сохраняет эффект достаточно долго.

Растель или Дексалгин – что выбрать при остеохондрозе?

Действующее вещество в составе Растеля – декскетопрофена трометамол. Лекарственная форма – таблетки в пленочной оболочке.

Противопоказания и побочные эффекты аналогичны с характеристиками Дексалгина. Растель используется для купирования легких болей и спазмов средней выраженности при патологиях позвоночника, перенапряжении мышц, менструации, проблемах с зубами.

Если симптом при остеохондрозе проявляется не сильно, достаточно принять Растель. Острые спазмы лучше устранять Дексалгином.

Кетонал или Дексалгин – что дешевле?

Мазь Дексалгин не выпускается. Отличительной чертой Кетонала является вариативность его лекарственных форм. В аптеках продается средство в виде капсул, таблеток, раствора для уколов, крема.

Действующим веществом в составе препарата является кетопрофен. Капсулы дополнительно содержат глюкозу, средство для инъекций – пропиленгликоль, этиловый спирт, гидроксид натрия и воду.

Цена Кетонала зависит от формы выпуска:

20 таблеток продаются за 200-250 рублей;
Стоимость 25 капсул – 100-150 рублей;
Приобрести 10 ампул со средством для инъекций можно за 250-300 рублей.

Таким образом Кетонал намного дешевле Дексалгина.

Фармакологическое действие

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающие действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов на уровне ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Анальгезирующее действие наступает через 30 мин после парентерального введения. Продолжительность анальгезирующего эффекта после введения в дозе 50 мг составляет 4-8 ч.

При комбинированной терапии с опиоидными анальгетиками декскетопрофена трометамол значительно (до 30-45%) снижает потребность в опиоидах.

Фармакокинетика

Всасывание

После в/м введения декскетопрофена трометамола C max в сыворотке крови достигается в среднем через 20 мин (10-45 мин). AUC после однократного введения в дозе 25-50 мг пропорциональна дозе, как при в/м, так и при в/в введении. Соответствующие фармакокинетические параметры сходны после однократного и повторного в/м или в/в введения, что указывает на отсутствие кумуляции препарата.

Распределение

Для декскетопрофена трометамола характерен высокий уровень связывания с белками плазмы (99%). Среднее значение V d составляет менее 0.25 л/кг, время полураспределения - около 0.35 ч.

Выведение

Главным путем элиминации декскетопрофена является его конъюгация с глюкуроновой кислотой с последующим выведением почками. T 1/2 декскетопрофена трометамола составляет около 1-2.7 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У лиц пожилого возраста наблюдается увеличение продолжительности T 1/2 (как после однократного, так и после повторного в/м или в/в введения) в среднем до 48% и снижение общего клиренса препарата.

Показания к применению препарата ДЕКСАЛГИН ®

— купирование болевого синдрома различного генеза (в т.ч. послеоперационные боли, боль при метастазах в кости, посттравматические боли, боль при почечной колике, альгодисменорея, ишалгия, радикулит, невралгии, зубная боль);

— симптоматическое лечение острых и хронических воспалительных, воспалительно-дегенеративных и метаболических заболеваний опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз).

Режим дозирования

Дексалгин ® предназначен для в/в и в/м введения.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции печени и/или почек терапию препаратом Дексалгин ®

Дексалгин ® предназначен для краткосрочного (не более 2-х дней) применения в период острого болевого синдрома. В дальнейшем возможен перевод пациента на анальгетики для приема внутрь.

Правила приготовления и введения растворов

Содержимое одной ампулы (2 мл) медленно вводят глубоко в/м .

Содержимое одной ампулы (2 мл) вводят путем медленной в/в инъекции продолжительностью не менее 15 сек.

Содержимое одной ампулы (2 мл) разводят в 30-100 мл физиологического раствора, раствора глюкозы или раствора Рингера (лактата). Раствор следует готовить в асептических условиях и всегда защищать от воздействия дневного света. Разбавленный раствор (должен быть прозрачным) вводят путем медленной в/в инфузии продолжительностью 10-30 мин.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов: часто (1-10%), нечасто (0.1-1%) редко (0.01-0.1%), очень редко (менее 0.01%, включая отдельные сообщения).

Со стороны системы кроветворения: редко - анемия; очень редко - нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: нечасто - головная боль, головокружение, бессонница, сонливость; редко - парестезия.

Со стороны органов чувств: нечасто - нечеткость зрения; редко - шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипотензия, чувство жара, гиперемия кожных покровов; редко - экстрасистолия, тахикардия, артериальная гипертензия, периферический отек, поверхностный тромбофлебит.

Со стороны дыхательной системы: редко – брадипноэ; очень редко - бронхоспазм, диспноэ.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота; нечасто - абдоминальная боль, диспепсия, диарея, запор, гематемезис, сухость во рту; редко - эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ, включая кровотечения и перфорации, анорексия, повышение активности печеночных ферментов, желтуха; очень редко - поражение поджелудочной железы, поражение печени.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - полиурия, почечная колика; очень редко - нефрит или нефротический синдром.

Со стороны репродуктивной системы: редко - у женщин - нарушение менструального цикла, у мужчин – нарушение функции предстательной железы.

Со стороны костно-мышечной системы: редко- мышечный спазм, затруднение движений в суставах.

Дерматологические реакции: иногда - дерматит, сыпь, потливость; редко - угревая сыпь; очень редко – фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: редко – крапивница; очень редко - тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла), ангионевротический отек, аллергический дерматит.

Со стороны обмена веществ : редко - гипергликемия, гипогликемия, гипертриглицеридемия.

Со стороны лабораторных показателей: редко - кетонурия, протеинурия.

Местные и общие реакции: часто - боль в месте инъекции; нечасто - воспалительная реакция, гематома, геморрагии в месте инъекции, чувство жара, озноб, утомление; редко - боль в спине, обморок, лихорадка; очень редко - анафилактический шок, отек лица.

Прочие: асептический менингит, возникающий преимущественно упациентов с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани, гематологические нарушения (пурпура, апластическая и гемолитическая анемии, редко - агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга).

Противопоказания к применению препарата ДЕКСАЛГИН ®

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

— желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, другие активные кровотечения (в т.ч. подозрение на внутричерепное кровотечение), антикоагулянтная терапия;

— желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);

— тяжелые нарушения функции печени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью);

— тяжелые нарушения функции почек (КК < 50 мл/мин);

— бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе);

— тяжелая сердечная недостаточность;

— лечение болевого синдрома при аортокоронарном шунтировании;

— геморрагический диатез или другие нарушения коагуляции;

— детский возраст;

— повышенная чувствительность к декскетопрофену или другим НПВП или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата.

Противопоказан для эпидурального, подоболочечного или внутриоболочечного введения из-за входящего в состав препарата этанола.

С осторожностью следует применять препарат при аллергических состояниях в анамнезе; нарушениях со стороны системы кроветворения; при СКВ или смешанных заболеваниях соединительной ткани; одновременно с другими лекарственными препаратами; в случае предрасположенности к гиповолемии; при ИБС; у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Применение препарата ДЕКСАЛГИН ® при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Дексалгин ® при беременности и в период лактации противопоказано.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью).

У пациентов с более легкими нарушениями функции печени терапию Дексалгином следует начинать с более низких доз; суточная доза составляет 50 мг.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при тяжелые нарушения функции почек (КК < 50 мл/мин).

Упациентов с более легкими нарушениями функции почек терапию Дексалгином следует начинать с более низких доз; суточная доза составляет 50 мг.

Особые указания

У пациентов с нарушениями со стороны пищеварительной системы или желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе необходим постоянный контроль. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвенного поражения терапию препаратом Дексалгин ® следует отменить.

Т.к. все НПВП могут ингибировать агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения вследствие замедления синтеза простагландинов, в контролируемых клинических исследованиях было изучено одновременное назначение декскетопрофена трометамола и препаратов низкомолекулярного гепарина в профилактических дозах в послеоперационном периоде. Никакого воздействия на параметры коагуляции не наблюдалось. Тем не менее, при одновременном назначении препарата Дексалгин ® с другими препаратами, влияющими на свертываемость крови, необходим тщательный медицинский контроль.

Как и другие НПВП, Дексалгин ® может приводить к повышению уровня креатинина и азота в плазме крови. Как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, Дексалгин ® может оказывать побочное действие на мочевыделительную систему, что может привести к развитию гломерулонефрита, интерстициального нефрита, папиллярного некроза, нефротического синдрома и острой почечной недостаточности.

На фоне терапии препаратом Дексалгин ® , как и другими НПВП, может наблюдаться небольшое преходящее повышение некоторых печеночных показателей, а также значительное повышение уровня АСТ и АЛТ в сыворотке крови. При этом контроль функций печени и почек необходим у пациентов пожилого возраста. В случае значительного повышения соответствующих показателей Дексалгин ® следует отменить.

Как и другие НПВП, декскетопрофена трометамол может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. В случае появления симптомов бактериальной инфекции или ухудшения самочувствия на фоне терапии препаратом Дексалгин ® пациент должен сообщить об этом врачу.

В каждой ампуле препарата Дексалгин ® содержится 200 мг этанола.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с возможным головокружением и сонливостью на фоне лечения препаратом Дексалгин ® возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: тошнота, анорексия, абдоминальная боль, головная боль, головокружение, дезориентация, бессонница.

Лечение: симптоматическая терапия; при необходимости — промывание желудка, диализ.

Лекарственное взаимодействие

Приведенное ниже лекарственное взаимодействие характерно для всех НПВП, включая Дексалгин ® .

Нежелательные комбинации

Одновременное назначение нескольких НПВП, включая салицилаты в высоких дозах (более 3 г/) повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и язвы вследствие синергизма действия.

При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами, гепарином в дозах, превышающих профилактические, и тиклопидином повышается риск развития кровотечений в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и поражением слизистой оболочки ЖКТ.

НПВП повышают концентрацию лития в плазме крови, вплоть до токсического, в связи с чем данный показатель необходимо контролировать при назначении, изменении дозы и после отмены НПВП.

При применении с метотрексатом в высоких дозах (15 мг/нед. и более) происходит повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВП.

При одновременном применении с гидантоинами и сульфаниламидными препаратами имеется риск усиления токсического действия этих препаратов.

Комбинации, требующие осторожности

При необходимости одновременного применения с диуретиками, ингибиторами АПФ следует учитывать, что терапия НПВП связана с риском развития острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием (снижение гломерулярной фильтрации, обусловленное угнетением синтеза простагландинов). НПВП могут уменьшать гипотензивный эффект некоторых препаратов. При одновременном назначении с диуретиками необходимо убедиться в том, что водный баланс пациента адекватен, и провести контроль функции почек перед назначением НПВП.

При одновременном применении с метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг/нед.) возможно повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВП. Необходимо еженедельно контролировать число клеток крови в первые недели одновременной терапии. При наличии нарушения функции почек даже в легкой степени, а также у лиц пожилого возраста необходимо тщательное медицинское наблюдение.

При одновременном применении с пентоксифиллином повышается риск развития кровотечений. Необходим интенсивный клинический мониторинг и частый контроль времени кровотечения (времени свертываемости крови).

При одновременном применении с зидовудином существует риск повышения токсического действия на эритроциты, обусловленного воздействием на ретикулоциты, с развитием тяжелой анемии через неделю после назначения НПВП. Необходим контроль всех клеток крови и ретикулоцитов через 1-2 нед. после начала терапии НПВП.

Возможно усиление гипогликемического действия производных сульфонилмочевины вследствие вытеснения ее из мест связывания с белками плазмы под влиянием НПВП.

При одновременном применении с препаратами низкомолекулярного гепарина повышается риск развития кровотечений.

Комбинации, которые необходимо принимать во внимание

НПВП могут уменьшать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов, что обусловлено ингибированием синтеза простагландинов.

При одновременном применении с циклоспорином и такролимусом НПВП могут усиливать нефротоксичность, что опосредовано действием почечных простагландинов. Во время проведения комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек.

При одновременном назначении с тромболитиками повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с пробенецидом возможно повышение концентраций НПВП в плазме, что может быть обусловлено ингибированием почечной секреции и/или конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Это требует коррекции дозы НПВП.

НПВП могут вызывать повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

В связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, НПВП не следует назначать ранее, чем через 8-12 сут после отмены мифепристона.

Данные, полученные в экспериментальных исследованиях на животных, указывают на высокий риск развития конвульсий при назначении НПВП на фоне терапии ципрофлоксацином в высоких дозах.

Фармацевтическое взаимодействие

Дексалгин ® нельзя смешивать в одном шприце с раствором допамина, прометазина, пентазоцина, петидина или гидроксизина (образуется осадок).

Дексалгин ® можно смешивать в одном шприце с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина.

Дексалгин ® для инфузий нельзя смешивать с прометазином или пентазоцином.

Разбавленный раствор препарата Дексалгин ® для инфузий совместим со следующими растворами для инъекций: допамина, гепарина, гидроксизина, лидокаина, морфина, петидина и теофиллина.

При хранении разбавленных растворов препарата Дексалгин ® для инфузий в пластиковых контейнерах или при использовании инфузионных систем, изготовленных из этилвинилацетата, целлюлозы пропионата, полиэтилена низкой плотности или поливинилхлорида, абсорбции действующего вещества перечисленными материалами не происходит.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет. Использовать только прозрачные и бесцветные растворы.

После разбавления раствор хранят в течение 24 ч при температуре от 2° до 8°С в защищенном от света месте.

Возможно, будет полезно почитать: